胃癌晚期骨轉移癥狀有哪些

胃癌晚期骨轉移癥狀主要有骨痛、病理性骨折、脊髓壓迫、高鈣血癥、貧血等。胃癌骨轉移通常提示病情進(jìn)展,需結合影像學(xué)與病理檢查確診。
持續性鈍痛或夜間疼痛是典型表現,多位于脊柱、骨盆或長(cháng)骨近端,活動(dòng)后加重。疼痛可能與腫瘤細胞破壞骨組織、刺激神經(jīng)末梢有關(guān),需通過(guò)CT或骨掃描明確病灶位置。鎮痛治療可選用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類(lèi)藥物,聯(lián)合雙膦酸鹽類(lèi)藥物如唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。
骨質(zhì)被腫瘤侵蝕后承重能力下降,輕微外力即可導致骨折,常見(jiàn)于椎體或股骨?;颊呖赡艹霈F突發(fā)劇痛、活動(dòng)受限,X線(xiàn)可見(jiàn)骨質(zhì)溶解性缺損。預防性使用雙膦酸鹽如伊班膦酸鈉注射液可降低風(fēng)險,已發(fā)生骨折時(shí)需手術(shù)內固定。
脊柱轉移瘤壓迫脊髓或神經(jīng)根時(shí),可引起下肢麻木、無(wú)力甚至癱瘓,伴大小便功能障礙。增強MRI能清晰顯示壓迫部位,需緊急行椎板切除減壓術(shù)或放療,同時(shí)靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕水腫。
腫瘤分泌甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白導致血鈣升高,表現為口渴、多尿、意識模糊。實(shí)驗室檢查血鈣超過(guò)2.9mmol/L,需靜脈輸注生理鹽水和呋塞米注射液促進(jìn)鈣排泄,皮下注射降鈣素注射液抑制骨吸收。
骨髓浸潤影響造血功能或慢性出血導致血紅蛋白下降,患者出現乏力、面色蒼白。血常規顯示正細胞性貧血,可皮下注射重組人促紅素注射液改善癥狀,嚴重時(shí)輸注濃縮紅細胞懸液。
胃癌骨轉移患者需保證高蛋白飲食如魚(yú)肉、蛋奶,適量補充維生素D和鈣劑。疼痛管理應遵循階梯用藥原則,避免長(cháng)期臥床導致肌肉萎縮,可在家屬協(xié)助下進(jìn)行被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)。定期監測血鈣、腎功能及骨代謝指標,出現新發(fā)疼痛或神經(jīng)癥狀時(shí)立即復查影像學(xué)。
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