心瓣膜病變是什么意思

心瓣膜病變是指心臟瓣膜結構或功能異常導致血液流動(dòng)障礙的一類(lèi)疾病,主要包括瓣膜狹窄、關(guān)閉不全或兩者并存,可能由風(fēng)濕熱、退行性變、感染性心內膜炎等因素引起。
心臟瓣膜開(kāi)口面積減小阻礙血液正常流動(dòng)稱(chēng)為瓣膜狹窄,常見(jiàn)于二尖瓣和主動(dòng)脈瓣。風(fēng)濕熱反復發(fā)作導致瓣膜增厚粘連是主要病因,患者可能出現活動(dòng)后氣促、胸痛、暈厥等癥狀。超聲心動(dòng)圖是確診的金標準,輕度狹窄可通過(guò)利尿劑如呋塞米片緩解癥狀,中重度需考慮球囊擴張術(shù)或瓣膜置換術(shù)。
瓣葉無(wú)法完全閉合致使血液反流稱(chēng)為關(guān)閉不全,二尖瓣和主動(dòng)脈瓣最常受累。退行性變、感染性心內膜炎破壞瓣膜結構是常見(jiàn)誘因,典型表現包括心悸、端坐呼吸、下肢水腫。藥物治療包括血管擴張劑如硝酸異山梨酯片,嚴重反流需行瓣膜修復或人工瓣膜植入術(shù)。
A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的自身免疫反應可損傷瓣膜,多累及二尖瓣形成魚(yú)口樣狹窄?;颊哂墟溓蚓恃撞∈?,可能伴隨關(guān)節腫痛、環(huán)形紅斑。急性期需注射青霉素鈉,慢性期使用地高辛片控制心力衰竭,終末期需手術(shù)干預。
年齡增長(cháng)導致的瓣膜鈣化常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣,與高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)。早期多無(wú)癥狀,進(jìn)展后可出現心絞痛、運動(dòng)耐量下降。鈣化程度較輕時(shí)可用阿托伐他汀鈣片延緩進(jìn)展,嚴重鈣化需經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)治療。
細菌感染瓣膜形成贅生物可導致急性瓣膜穿孔,金黃色葡萄球菌和鏈球菌是主要病原體。表現為高熱、瘀點(diǎn)、脾腫大,聽(tīng)診可聞及新發(fā)雜音。血培養陽(yáng)性需靜脈用注射用頭孢曲松鈉,合并瓣膜膿腫或心力衰竭時(shí)需急診手術(shù)清除病灶。
心瓣膜病變患者應限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷。建議每3-6個(gè)月復查超聲心動(dòng)圖監測病情進(jìn)展,出現呼吸困難加重或夜間陣發(fā)性呼吸困難需立即就診。戒煙并控制血壓血糖可延緩瓣膜損害,術(shù)后患者需長(cháng)期服用華法林鈉片等抗凝藥物時(shí)需定期監測凝血功能。
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