肺炎肺積水治療方法

肺炎肺積水可通過(guò)抗感染治療、胸腔穿刺引流、氧療支持、營(yíng)養支持和康復訓練等方式治療。肺炎肺積水通常由肺部感染、心力衰竭、惡性腫瘤、結核性胸膜炎或低蛋白血癥等原因引起。
細菌性肺炎引起的肺積水需使用抗生素,如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等。病毒性感染可選用磷酸奧司他韋膠囊,結核性胸膜炎需規范使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊。治療期間需監測體溫和炎癥指標變化。
中大量胸腔積液時(shí)需行胸腔閉式引流術(shù),采用中心靜脈導管或傳統胸腔引流管。引流過(guò)程中需觀(guān)察液體性狀,血性積液需警惕惡性腫瘤或肺栓塞。每日引流量超過(guò)500毫升應警惕乳糜胸可能。
合并呼吸衰竭患者需經(jīng)鼻導管或面罩吸氧,嚴重者需無(wú)創(chuàng )通氣。慢性阻塞性肺疾病患者應采用控制性氧療,維持血氧飽和度在88%-92%。氧療期間需定期監測動(dòng)脈血氣分析。
高蛋白飲食有助于改善低蛋白血癥性積液,每日蛋白質(zhì)攝入量需達到1.2-1.5克/公斤體重??蛇x用乳清蛋白粉配合魚(yú)肉蛋奶,同時(shí)補充維生素C和維生素B族。心功能不全者需限制鈉鹽攝入。
急性期后需進(jìn)行呼吸康復訓練,包括腹式呼吸、縮唇呼吸和呼吸操。逐步增加有氧運動(dòng)如步行、太極拳,改善肺功能。合并心力衰竭患者應在監護下進(jìn)行運動(dòng)康復。
肺炎肺積水患者應保持半臥位休息,每日監測體重和尿量變化。飲食宜少量多餐,避免辛辣刺激食物??祻推谛柩驖u進(jìn)增加活動(dòng)量,注意防寒保暖。出現呼吸困難加重、發(fā)熱反復或下肢水腫等情況需及時(shí)復診。定期復查胸部影像學(xué)評估療效,結核患者需完成全程抗結核治療。
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