什么是主動(dòng)脈瓣鈣化
關(guān)鍵詞：
動(dòng)脈
主動(dòng)脈瓣鈣化是指主動(dòng)脈瓣因鈣鹽沉積導致瓣膜增厚、變硬的退行性病變，常見(jiàn)于老年人或心臟瓣膜長(cháng)期異常負荷者。
1、病因機制
主動(dòng)脈瓣鈣化主要與年齡增長(cháng)相關(guān)，長(cháng)期血流沖擊導致瓣膜內皮損傷，引發(fā)鈣磷代謝異常沉積。高血壓、糖尿病等慢性病會(huì )加速這一進(jìn)程，先天性二葉式主動(dòng)脈瓣畸形患者更易早期發(fā)生鈣化。病理表現為瓣葉游離緣結節狀鈣化灶，晚期可融合成團塊。
2、病理分級
根據鈣化程度分為輕度、中度和重度。輕度鈣化僅影響瓣葉活動(dòng)度，中度可導致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全，重度鈣化會(huì )造成左心室肥厚甚至心力衰竭。超聲心動(dòng)圖可顯示瓣葉增厚超過(guò)2毫米、回聲增強等特征性改變。
3、臨床表現
早期多無(wú)癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可出現活動(dòng)后胸悶、氣促等心功能不全表現。典型體征包括主動(dòng)脈瓣區收縮期噴射性雜音，嚴重者可出現心絞痛、暈厥或猝死。部分患者會(huì )合并感染性心內膜炎或血栓栓塞并發(fā)癥。
4、診斷方法
心臟超聲是首選檢查手段，能準確評估鈣化程度和瓣膜功能。胸部X線(xiàn)可見(jiàn)主動(dòng)脈瓣區鈣化影，CT可量化鈣化積分。心電圖可能顯示左心室肥厚勞損，心導管檢查用于評估跨瓣壓差。
5、干預策略
無(wú)癥狀患者建議定期隨訪(fǎng)，控制血壓血糖等基礎疾病。出現心功能不全時(shí)需考慮瓣膜置換手術(shù)，包括傳統開(kāi)胸手術(shù)和經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)。藥物治療主要使用利尿劑、β受體阻滯劑等改善癥狀，但無(wú)法逆轉鈣化進(jìn)程。
主動(dòng)脈瓣鈣化患者應保持低鹽低脂飲食，避免劇烈運動(dòng)但需維持適度有氧活動(dòng)。每3-6個(gè)月復查心臟超聲，監測瓣膜功能和心室重構情況。出現新發(fā)胸痛、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀需立即就醫，警惕急性心力衰竭等嚴重并發(fā)癥發(fā)生。
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