心室憩室是什么意思

心室憩室是指心室壁局部向外膨出的先天性或獲得性結構異常,可分為真性憩室(含心肌層)和假性憩室(心肌層缺失)。多數無(wú)明顯癥狀,少數可能引發(fā)心律失常、血栓或破裂風(fēng)險。
胚胎期心室發(fā)育異??赡軐е抡嫘皂倚纬?,通常位于心尖部或左心室后壁。超聲心動(dòng)圖可見(jiàn)與心室同步收縮的薄壁囊袋,部分患者合并室間隔缺損等心臟畸形。無(wú)癥狀者定期隨訪(fǎng)即可,若出現頑固性心律失常需考慮手術(shù)切除。
急性心梗后壞死心肌局部擴張可形成假性憩室,多見(jiàn)于左心室前壁。這類(lèi)憩室壁僅由心外膜和纖維組織構成,可能伴隨室壁瘤形成?;颊呖赡艹霈F心力衰竭、室性心動(dòng)過(guò)速,治療需結合血管重建和左心室成形術(shù)。
胸部穿透傷或心臟介入操作可能導致心室壁全層破裂,周?chē)陌纬蓜?chuàng )傷性假性憩室?;颊呖捎行赝?、低血壓表現,增強CT顯示造影劑外滲。緊急手術(shù)修補是主要治療方式,延遲處理可能發(fā)生遲發(fā)性心臟破裂。
細菌侵蝕心室壁可導致心肌膿腫破潰形成感染性憩室,常見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣周區域?;颊叨喟榘l(fā)熱、栓塞表現,血培養陽(yáng)性,超聲可見(jiàn)帶蒂的囊腔。需長(cháng)程抗生素治療,合并瓣膜穿孔或心力衰竭時(shí)需清創(chuàng )聯(lián)合瓣膜置換。
馬方綜合征等疾病因纖維蛋白原缺陷可致心室壁中層囊性壞死,形成多發(fā)性憩室?;颊叱S兄鲃?dòng)脈根部擴張,心電圖顯示傳導阻滯。治療需控制基礎疾病,β受體阻滯劑可延緩心室擴張,巨大憩室需預防性手術(shù)。
確診心室憩室后應避免劇烈運動(dòng)和高強度對抗性活動(dòng),定期進(jìn)行心臟超聲監測。飲食注意低鹽低脂,控制血壓血糖在理想范圍。出現胸悶氣促、心悸暈厥等癥狀需立即就醫,未經(jīng)專(zhuān)業(yè)評估不可擅自停用抗凝或抗心律失常藥物。
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