三陰性乳腺癌晚期癥狀

三陰性乳腺癌晚期癥狀主要包括乳房腫塊增大破潰、骨痛、呼吸困難、惡病質(zhì)等。三陰性乳腺癌是指雌激素受體、孕激素受體和人表皮生長(cháng)因子受體2均為陰性的乳腺癌,晚期可能出現局部浸潤和遠處轉移。
晚期三陰性乳腺癌患者乳房腫塊可能快速增大,直徑超過(guò)5厘米,腫塊表面皮膚出現橘皮樣改變或潰瘍。腫瘤侵犯Cooper韌帶可能導致乳頭凹陷,侵犯皮膚淋巴管可形成衛星結節。這種情況可能與腫瘤細胞增殖失控、局部浸潤能力強有關(guān),通常需要穿刺活檢確診。治療可采用紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液化療,或使用帕博利珠單抗注射液進(jìn)行免疫治療。
約60%晚期三陰性乳腺癌會(huì )發(fā)生骨轉移,常見(jiàn)于脊柱、骨盆和長(cháng)骨?;颊叱霈F持續性鈍痛,夜間加重,可能伴病理性骨折。骨轉移與腫瘤細胞通過(guò)血液循環(huán)播散至骨髓有關(guān),影像學(xué)檢查可見(jiàn)溶骨性破壞。治療可選用唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞,配合鹽酸羥考酮緩釋片控制疼痛,必要時(shí)進(jìn)行局部放療。
肺轉移可能導致進(jìn)行性呼吸困難、咳嗽咳血。胸膜轉移會(huì )引起胸腔積液,導致胸悶氣促。這些癥狀與腫瘤細胞經(jīng)血行轉移至肺部有關(guān),胸部CT可見(jiàn)多發(fā)結節。治療可采用吉西他濱注射液化療,大量胸腔積液時(shí)需行胸腔穿刺引流,必要時(shí)使用注射用貝伐珠單抗抑制血管生成。
晚期患者常出現嚴重消瘦、乏力、貧血,體重下降超過(guò)10%。這與腫瘤消耗、炎癥因子釋放導致代謝紊亂有關(guān),實(shí)驗室檢查可見(jiàn)白蛋白降低。營(yíng)養支持可選用腸內營(yíng)養粉劑,必要時(shí)輸注人血白蛋白,同時(shí)使用醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
腦轉移可能出現頭痛、嘔吐、視力模糊或肢體無(wú)力。MRI檢查可見(jiàn)多發(fā)強化病灶,這與血腦屏障被腫瘤細胞突破有關(guān)。治療可采用全腦放療,配合注射用替莫唑胺化療,顱內壓增高時(shí)使用甘露醇注射液脫水降顱壓。
三陰性乳腺癌晚期患者應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、蛋奶,避免高脂肪食物。根據體力狀況進(jìn)行散步等輕度活動(dòng),保證充足睡眠。定期復查血常規、肝腎功能,嚴格遵醫囑用藥。出現新發(fā)癥狀應及時(shí)就醫,家屬需注意患者心理疏導,必要時(shí)尋求專(zhuān)業(yè)心理咨詢(xún)幫助。
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