賁門(mén)失弛緩癥1型需要做手術(shù)嗎

賁門(mén)失弛緩癥1型通常需要手術(shù)治療。賁門(mén)失弛緩癥1型是食管動(dòng)力障礙性疾病中最嚴重的亞型,主要表現為食管下括約肌無(wú)法松弛及食管體部蠕動(dòng)消失,藥物和擴張治療往往效果有限。
賁門(mén)失弛緩癥1型的病理特征為食管下段神經(jīng)節細胞變性缺失,導致食管蠕動(dòng)功能完全喪失。經(jīng)口內鏡下肌切開(kāi)術(shù)是目前首選術(shù)式,通過(guò)內鏡在食管黏膜下層精準切開(kāi)環(huán)形肌層,可顯著(zhù)改善吞咽困難癥狀,術(shù)后患者進(jìn)食通暢率較高。腹腔鏡Heller肌切開(kāi)術(shù)聯(lián)合部分胃底折疊術(shù)也是常用術(shù)式,尤其適用于年輕患者或合并胃食管反流高風(fēng)險者。球囊擴張術(shù)對1型患者效果較差,復發(fā)率較高,僅作為臨時(shí)緩解措施或手術(shù)禁忌者的替代方案。
建議賁門(mén)失弛緩癥1型患者盡早就診消化內科或胸外科,完善食管測壓、鋇餐造影等檢查評估病情。術(shù)后需遵循流質(zhì)飲食過(guò)渡到軟食的漸進(jìn)式進(jìn)食計劃,避免暴飲暴食及睡前進(jìn)食,定期復查胃鏡監測食管功能恢復情況。日常生活中應保持坐位進(jìn)食、充分咀嚼食物,出現反酸或胸痛時(shí)及時(shí)就醫調整治療方案。
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