什么是縱隔淋巴結腫大

縱隔淋巴結腫大是指縱隔區域內的淋巴結體積異常增大,可能由感染、結核、腫瘤轉移或自身免疫性疾病等病理因素引起。
細菌或病毒感染是常見(jiàn)誘因,如肺炎鏈球菌肺炎、EB病毒感染等。這類(lèi)淋巴結腫大多伴隨發(fā)熱、咳嗽等癥狀,血常規檢查可見(jiàn)白細胞異常。治療需針對病原體選擇抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀片,或抗病毒藥物如更昔洛韋膠囊。急性期需臥床休息并保證水分攝入。
結核分枝桿菌感染可導致縱隔淋巴結干酪樣壞死,CT檢查可見(jiàn)環(huán)形強化特征?;颊叱S械蜔岜I汗、消瘦等消耗癥狀,結核菌素試驗呈強陽(yáng)性。需規范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結核藥物,治療周期通常持續6-9個(gè)月,期間須定期監測肝功能。
淋巴瘤或肺癌轉移常引起無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結腫大,PET-CT顯示高代謝灶?;羝娼鹆馨土龌颊呖赡艹霈F周期性發(fā)熱,小細胞肺癌轉移多伴咯血。確診需淋巴結活檢,治療包括化療方案如CHOP方案,或靶向藥物如西妥昔單抗注射液。
結節病等疾病可引發(fā)雙側肺門(mén)淋巴結對稱(chēng)性腫大,血清ACE水平升高。部分患者伴發(fā)皮膚紅斑或關(guān)節疼痛,病理檢查可見(jiàn)非干酪樣肉芽腫。輕癥可用布洛芬緩釋膠囊對癥處理,重癥需糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片干預。
組織胞漿菌病等真菌感染在免疫缺陷人群中易導致縱隔淋巴結鈣化,G試驗檢測陽(yáng)性?;颊叨嘤星蓊?lèi)接觸史,病理切片可見(jiàn)酵母樣孢子。治療選用兩性霉素B脂質(zhì)體等抗真菌藥物,合并呼吸困難時(shí)需氧療支持。
發(fā)現縱隔淋巴結腫大應盡早就醫明確病因,避免劇烈運動(dòng)加重胸悶癥狀。飲食宜選擇高蛋白易消化食物,如蒸蛋羹、魚(yú)肉粥等,限制辛辣刺激食物攝入。定期復查影像學(xué)評估病情變化,結核患者需嚴格隔離防止傳染,腫瘤患者應配合完成全程治療。出現憋喘、聲嘶等壓迫癥狀時(shí)需急診處理。
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