肱骨髁上骨折體征

肱骨髁上骨折的體征主要有肘部腫脹疼痛、活動(dòng)受限、畸形、骨擦音或骨擦感、神經(jīng)血管損傷表現等。肱骨髁上骨折多由跌倒時(shí)手掌撐地或肘部直接撞擊導致,兒童較為常見(jiàn)。
骨折后局部軟組織損傷和出血會(huì )導致肘關(guān)節周?chē)黠@腫脹,皮膚可能出現淤青。疼痛在活動(dòng)肘關(guān)節時(shí)加劇,患者常采取保護性姿勢以避免觸碰患處。腫脹程度與骨折嚴重性相關(guān),嚴重腫脹可能壓迫周?chē)窠?jīng)血管。
肘關(guān)節主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均明顯受限,患者無(wú)法完成屈伸和前臂旋轉動(dòng)作。由于骨折斷端不穩定,任何嘗試活動(dòng)都可能引起劇烈疼痛。兒童可能表現為拒絕使用患肢,出現假性癱瘓現象。
骨折移位時(shí)可觀(guān)察到肘關(guān)節明顯畸形,常見(jiàn)肘后三角關(guān)系改變。伸直型骨折可見(jiàn)肘關(guān)節過(guò)伸畸形,屈曲型骨折則表現為肘關(guān)節屈曲畸形。嚴重移位可能導致肢體短縮或成角畸形。
檢查時(shí)移動(dòng)患肢可能感覺(jué)到骨折斷端相互摩擦產(chǎn)生的骨擦感或聽(tīng)到骨擦音。但此項檢查可能加重損傷,非專(zhuān)業(yè)人員不應刻意嘗試。骨擦音的存在可幫助確診骨折,但陰性結果不能排除骨折可能。
骨折可能損傷肱動(dòng)脈或正中神經(jīng)、橈神經(jīng)、尺神經(jīng)。血管損傷表現為橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失、手部蒼白發(fā)涼。神經(jīng)損傷可導致相應支配區感覺(jué)異?;蜻\動(dòng)障礙,如拇指對掌功能喪失提示正中神經(jīng)損傷。
發(fā)現肱骨髁上骨折體征應立即制動(dòng)患肢,用夾板或三角巾固定,避免移動(dòng)導致二次損傷。及時(shí)就醫進(jìn)行X線(xiàn)檢查明確骨折類(lèi)型和移位程度。治療期間注意觀(guān)察手指血液循環(huán)和感覺(jué)運動(dòng)功能,遵醫囑進(jìn)行康復鍛煉。飲食應保證充足鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)攝入,促進(jìn)骨折愈合?;謴推诒苊膺^(guò)早負重和劇烈運動(dòng),定期復查評估愈合情況。
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