小兒腦膜炎檢查方法有哪些
小兒腦膜炎可通過(guò)腦脊液檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、病原學(xué)檢查、腦電圖檢查等方法診斷。小兒腦膜炎主要由病毒、細菌、真菌等病原體感染引起，需結合臨床表現與實(shí)驗室結果綜合判斷。
1、腦脊液檢查
通過(guò)腰椎穿刺獲取腦脊液，觀(guān)察外觀(guān)、壓力及生化指標?；撔阅X膜炎腦脊液多呈渾濁狀，壓力增高，白細胞計數明顯升高；病毒性腦膜炎腦脊液通常清亮，白細胞輕度增多。腦脊液蛋白定量和葡萄糖測定有助于鑒別病原體類(lèi)型，細菌性感染時(shí)蛋白升高而葡萄糖降低。
2、血液檢查
血常規可見(jiàn)白細胞總數及中性粒細胞比例異常，C反應蛋白和降鈣素原等炎癥指標升高。血培養能明確部分細菌性感染的病原體，對指導抗生素使用有重要意義。嚴重病例可能出現電解質(zhì)紊亂，需監測血鈉、血鉀等指標。
3、影像學(xué)檢查
頭顱CT或MRI可發(fā)現腦膜增厚、腦積水等并發(fā)癥。增強掃描可見(jiàn)腦膜強化征象，部分患兒出現腦實(shí)質(zhì)損傷或硬膜下積液。影像學(xué)檢查對評估病變范圍及制定治療方案具有參考價(jià)值，尤其適用于出現意識障礙或局灶神經(jīng)體征的患兒。
4、病原學(xué)檢查
采用聚合酶鏈反應技術(shù)檢測腦脊液中的病毒核酸，如腸道病毒、單純皰疹病毒等。細菌涂片染色和培養可明確肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等致病菌。新型分子診斷技術(shù)如宏基因組測序能提高病原體檢出率，對疑難病例診斷有幫助。
5、腦電圖檢查
適用于出現驚厥或意識改變的患兒，可發(fā)現背景節律減慢、癲癇樣放電等異常。病毒性腦炎可能表現為局灶性或彌漫性慢波，嚴重病例可見(jiàn)爆發(fā)-抑制模式。動(dòng)態(tài)腦電圖監測對評估腦功能狀態(tài)和預后判斷有一定價(jià)值。
家長(cháng)發(fā)現患兒出現發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神萎靡或頸項強直等癥狀時(shí)，應及時(shí)就醫檢查。確診后需嚴格臥床休息，保持病房安靜避光。飲食宜選擇易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少量多餐?；謴推诳蛇M(jìn)行適度的肢體活動(dòng)與認知訓練，定期復查腦電圖和發(fā)育評估。注意觀(guān)察有無(wú)聽(tīng)力下降、運動(dòng)障礙等后遺癥，必要時(shí)進(jìn)行康復治療。
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