兒童骨癌的后期癥狀

兒童骨癌后期可能出現劇烈骨痛、病理性骨折、消瘦乏力、局部腫塊潰爛及遠處轉移癥狀。骨癌通常指骨肉瘤或尤文肉瘤,后期癥狀提示疾病進(jìn)展,需立即就醫干預。
腫瘤侵犯骨膜或壓迫神經(jīng)時(shí),疼痛呈持續性且夜間加重,普通止痛藥難以緩解??赡芘c腫瘤細胞分泌前列腺素等炎性介質(zhì)有關(guān),常伴隨肢體活動(dòng)受限。家長(cháng)需觀(guān)察孩子疼痛部位是否出現皮膚溫度升高或靜脈曲張,避免誤診為生長(cháng)痛。
骨質(zhì)被腫瘤破壞后輕微外力即可導致骨折,常見(jiàn)于承重骨如股骨下端。X線(xiàn)可見(jiàn)蟲(chóng)蝕樣骨質(zhì)缺損,骨折端可能出現異常軟組織影。此時(shí)需固定制動(dòng),使用注射用帕米膦酸二鈉抑制破骨細胞活性,同時(shí)配合放療控制局部病灶。
腫瘤消耗導致體重下降明顯,伴隨貧血、低熱等全身癥狀??赡芘c腫瘤壞死因子大量釋放有關(guān),血清白蛋白常低于30g/L。建議家長(cháng)準備高蛋白流食如乳清蛋白粉,必要時(shí)通過(guò)靜脈營(yíng)養支持維持代謝需求。
腫瘤突破骨皮質(zhì)后形成菜花樣腫塊,表面皮膚缺血壞死伴惡臭分泌物。易繼發(fā)銅綠假單胞菌感染,需用磺胺嘧啶銀乳膏局部處理。此時(shí)截肢手術(shù)可能是唯一選擇,術(shù)前需用注射用異環(huán)磷酰胺進(jìn)行新輔助化療縮小病灶。
肺部轉移可出現咳血、呼吸困難,CT顯示多發(fā)結節;骨髓轉移引發(fā)全血細胞減少。使用注射用鹽酸多柔比星脂質(zhì)體等藥物控制轉移灶,但預后較差。家長(cháng)需做好姑息治療準備,包括吸氧、輸血等支持措施。
兒童骨癌后期護理需兼顧生理與心理需求。飲食選擇易消化的半流質(zhì)食物如魚(yú)肉粥、蒸蛋,分6-8次少量進(jìn)食。保持皮膚清潔預防壓瘡,轉移疼痛時(shí)可嘗試音樂(lè )療法分散注意力。定期復查血常規和肝腎功能,避免使用非甾體抗炎藥掩蓋發(fā)熱癥狀。建議家長(cháng)加入患兒心理支持小組,學(xué)習情緒疏導技巧。
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