先天性髖關(guān)節脫位有哪些癥狀

先天性髖關(guān)節脫位主要表現為下肢活動(dòng)異常、步態(tài)不穩、關(guān)節活動(dòng)受限等癥狀。該疾病可能與遺傳因素、胎兒宮內體位異常、韌帶松弛等因素有關(guān),需通過(guò)影像學(xué)檢查確診。
患兒?jiǎn)蝹然螂p側下肢活動(dòng)減少,表現為蹬腿力度弱于健康嬰兒。仰臥位時(shí)患側下肢外展幅度明顯受限,被動(dòng)屈髖屈膝狀態(tài)下外展困難。部分患兒可能出現雙下肢不等長(cháng),患側大腿皮膚皺褶不對稱(chēng)增多。早期可通過(guò)手法復位配合支具固定治療,常用矯形器具包括Pavlik吊帶、蛙式石膏等。
學(xué)步期兒童出現跛行或鴨步態(tài),行走時(shí)身體向患側傾斜。單側脫位者表現為患肢縮短步態(tài),雙側脫位則呈現腰椎前凸加劇的搖擺步態(tài)。站立時(shí)可見(jiàn)臀部后凸明顯,患側大轉子位置上移。此階段需根據年齡選擇閉合復位或切開(kāi)復位手術(shù),術(shù)后需配合康復訓練改善步態(tài)。
新生兒期進(jìn)行髖關(guān)節檢查時(shí)可聞及彈響聲,Ortolani試驗陽(yáng)性表現為股骨頭滑入髖臼時(shí)產(chǎn)生彈跳感,Barlow試驗可誘發(fā)脫位彈響。這種機械性彈響源于關(guān)節囊松弛導致的股骨頭不穩定。出生后6個(gè)月內可通過(guò)超聲動(dòng)態(tài)監測,早期干預成功率較高。
患兒臀部及大腿皮膚皺褶分布異常,患側腹股溝皺紋加深增多,兩側臀紋數量、位置不對稱(chēng)。仰臥位屈髖時(shí)患側膝關(guān)節高度低于健側,稱(chēng)為Allis征陽(yáng)性。此類(lèi)體征需與生理性皮紋差異鑒別,結合髖關(guān)節外展試驗綜合判斷。
未及時(shí)治療可能導致髖臼發(fā)育不良、股骨頭缺血性壞死等并發(fā)癥。表現為患側肢體肌肉萎縮、關(guān)節僵硬,成年后易繼發(fā)骨關(guān)節炎。晚期病例需行骨盆截骨術(shù)、股骨旋轉截骨術(shù)等重建手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期隨訪(fǎng)觀(guān)察骨骼發(fā)育情況。
建議家長(cháng)發(fā)現嬰幼兒下肢活動(dòng)異常時(shí)及時(shí)就醫篩查,6個(gè)月以下嬰兒可通過(guò)超聲檢查確診,較大兒童需行X線(xiàn)檢查。日常護理應避免捆綁嬰兒下肢,選擇寬松衣物保障髖關(guān)節自然外展體位??祻推谧襻t囑進(jìn)行髖關(guān)節活動(dòng)訓練,定期復查評估發(fā)育情況,避免劇烈跑跳運動(dòng)防止再脫位。
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