慢性咳嗽的四大病因
慢性咳嗽通常由胃食管反流病、上氣道咳嗽綜合征、咳嗽變異性哮喘、嗜酸粒細胞性支氣管炎四大病因引起。慢性咳嗽是指持續時(shí)間超過(guò)8周的咳嗽，可能伴隨咽癢、咳痰等癥狀，建議及時(shí)就醫明確病因。
1、胃食管反流病
胃酸反流刺激咽喉部黏膜引發(fā)咳嗽，常見(jiàn)于餐后或夜間平臥時(shí)，可能伴隨反酸、燒心等癥狀?？赏ㄟ^(guò)24小時(shí)食管pH監測確診，治療需使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片等抑酸藥物，同時(shí)調整飲食結構，避免高脂飲食和睡前進(jìn)食。
2、上氣道咳嗽綜合征
鼻咽部炎癥產(chǎn)生的分泌物倒流刺激咳嗽感受器所致，常見(jiàn)于鼻炎、鼻竇炎患者，多表現為晨起咳嗽、鼻塞流涕。鼻內鏡檢查可見(jiàn)鼻黏膜充血，治療需配合糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定片控制鼻部炎癥，同時(shí)進(jìn)行鼻腔沖洗。
3、咳嗽變異性哮喘
以慢性咳嗽為唯一臨床表現的特殊哮喘類(lèi)型，多由氣道高反應性引起，夜間咳嗽明顯且對冷空氣敏感。支氣管激發(fā)試驗可確診，需長(cháng)期使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑、孟魯司特鈉片等藥物控制氣道炎癥。
4、嗜酸粒細胞性支氣管炎
氣道嗜酸粒細胞浸潤導致的非哮喘性炎癥，表現為干咳無(wú)痰，痰液檢查可見(jiàn)嗜酸粒細胞比例升高。診斷需排除其他病因，治療主要采用丙酸氟替卡松吸入氣霧劑等糖皮質(zhì)激素，必要時(shí)聯(lián)合白三烯受體拮抗劑。
慢性咳嗽患者應保持居住環(huán)境濕度在40%-60%，避免接觸粉塵、冷空氣等刺激因素。飲食宜清淡，忌食辛辣刺激性食物，胃食管反流患者睡前3小時(shí)禁食。建議進(jìn)行適度有氧運動(dòng)增強抵抗力，但咳嗽變異性哮喘患者需避免劇烈運動(dòng)誘發(fā)癥狀。若咳嗽持續加重或出現咯血、消瘦等癥狀，應立即復查胸部CT排除肺部器質(zhì)性疾病。
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