矽肺鈣化是什么意思
關(guān)鍵詞：
矽肺
矽肺鈣化是指長(cháng)期吸入二氧化硅粉塵導致的矽肺病中，肺部組織出現鈣鹽沉積的病理改變。矽肺鈣化可能由肺部纖維化修復、陳舊性結核病灶鈣化、合并真菌感染、職業(yè)性粉塵持續暴露、繼發(fā)性代謝異常等因素引起，通常表現為咳嗽加重、胸痛、影像學(xué)檢查顯示高密度影等癥狀?？赏ㄟ^(guò)脫離粉塵環(huán)境、抗纖維化治療、控制感染、手術(shù)切除局部病灶、定期隨訪(fǎng)監測等方式干預。
1、肺部纖維化修復
長(cháng)期二氧化硅刺激導致肺組織損傷后，機體在修復過(guò)程中可能形成鈣鹽沉積。這種鈣化多伴隨彌漫性肺纖維化，胸部CT可見(jiàn)網(wǎng)狀或結節狀高密度影?；颊呖赡艹霈F活動(dòng)后氣促，需使用吡非尼酮膠囊或尼達尼布軟膠囊延緩纖維化進(jìn)展，配合低流量氧療改善癥狀。
2、陳舊性結核病灶鈣化
矽肺患者免疫功能下降易合并結核感染，治愈后遺留的肉芽腫可能發(fā)生鈣化。X線(xiàn)檢查可見(jiàn)孤立性致密影，邊界清晰。若無(wú)活動(dòng)性感染無(wú)須特殊處理，但需定期復查排除結核復發(fā)，必要時(shí)使用異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行預防性抗結核治療。
3、合并真菌感染
二氧化硅損傷的肺組織易繼發(fā)曲霉菌等真菌感染，菌絲壞死區可形成特征性鈣化灶?；颊叱Ｓ锌┭Y狀，CT顯示空洞伴團塊狀鈣化。確診需通過(guò)肺泡灌洗液培養，治療選用伏立康唑片或兩性霉素B脂質(zhì)體，嚴重者需手術(shù)切除病灶。
4、職業(yè)性粉塵持續暴露
未有效防護的持續粉塵接觸會(huì )加重肺部炎癥反應，促進(jìn)鈣鹽在肺泡間隔沉積。這類(lèi)鈣化灶多呈彌漫性分布，伴有進(jìn)行性肺功能下降。關(guān)鍵措施是立即調離粉塵作業(yè)環(huán)境，并使用乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療，配合肺康復訓練。
5、繼發(fā)性代謝異常
矽肺可能引發(fā)鈣磷代謝紊亂，導致異位鈣鹽沉積。血液檢查可見(jiàn)血鈣升高或甲狀旁腺激素異常。需排查甲狀旁腺功能亢進(jìn)等基礎疾病，使用降鈣素鼻噴劑或依降鈣素注射液調節鈣代謝，同時(shí)限制高鈣飲食攝入。
矽肺鈣化患者應嚴格避免接觸任何粉塵及煙霧環(huán)境，居家使用空氣凈化設備保持室內空氣質(zhì)量。每日進(jìn)行縮唇呼吸訓練改善肺功能，飲食選擇高蛋白、高維生素食物增強抵抗力，但需控制乳制品攝入量以防血鈣升高。建議每3-6個(gè)月復查胸部CT和肺功能，若出現新發(fā)咳嗽、咯血或呼吸困難加重需立即就診。職業(yè)暴露史者應依法申請職業(yè)病鑒定以獲得醫療保障。
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