小孩摔倒顱內出血后果
小孩摔倒顱內出血可能導致頭痛、嘔吐、意識障礙，嚴重時(shí)可引發(fā)腦疝甚至危及生命。顱內出血的后果主要有腦組織損傷、神經(jīng)功能障礙、癲癇發(fā)作、顱內壓增高、繼發(fā)感染等。需立即就醫進(jìn)行影像學(xué)檢查和緊急處理。
1、腦組織損傷
顱內出血會(huì )直接壓迫腦實(shí)質(zhì)，導致局部腦細胞缺血缺氧壞死?；純嚎赡艹霈F偏癱、失語(yǔ)等局灶性神經(jīng)功能缺損，出血量大時(shí)可能形成腦內血腫。需通過(guò)頭顱CT明確出血范圍，嚴重者需行開(kāi)顱血腫清除術(shù)，術(shù)后可遵醫囑使用甘露醇注射液降低顱內壓，配合神經(jīng)節苷脂鈉注射液營(yíng)養神經(jīng)。
2、神經(jīng)功能障礙
出血部位不同可引發(fā)不同神經(jīng)癥狀，如基底節區出血易導致運動(dòng)障礙，腦干出血可能引起呼吸循環(huán)衰竭?；純嚎赡艹霈F肌張力異常、吞咽困難或瞳孔不等大。急性期需保持呼吸道通暢，后期可遵醫囑使用鼠神經(jīng)生長(cháng)因子注射液促進(jìn)修復，配合高壓氧治療改善腦代謝。
3、癲癇發(fā)作
腦皮層受出血刺激可能誘發(fā)異常放電，表現為突發(fā)肢體抽搐、意識喪失。首次發(fā)作后復發(fā)概率較高，需長(cháng)期監測腦電圖?？勺襻t囑使用左乙拉西坦口服溶液預防發(fā)作，發(fā)作時(shí)立即靜脈注射地西泮注射液控制癥狀，避免舌咬傷和窒息。
4、顱內壓增高
出血后腦水腫和占位效應會(huì )使顱腔壓力上升，表現為噴射性嘔吐、視乳頭水腫。需抬高床頭30度，限制液體入量，持續監測生命體征?？伸o脈滴注甘油果糖氯化鈉注射液脫水，嚴重者需行去骨瓣減壓術(shù)，術(shù)后使用注射用頭孢曲松鈉預防感染。
5、繼發(fā)感染
開(kāi)放性顱腦損傷或術(shù)后可能并發(fā)顱內感染，表現為持續發(fā)熱、頸項強直。需嚴格無(wú)菌操作，定期更換引流管?？梢罁幟粼囼炦x擇注射用美羅培南抗感染，配合腰椎穿刺釋放炎性腦脊液，監測腦脊液糖和蛋白水平變化。
家長(cháng)發(fā)現孩子摔倒后出現嗜睡、頻繁嘔吐或肢體無(wú)力時(shí)，須立即平臥送醫避免搬動(dòng)頭部?；謴推谛璞ＷC營(yíng)養攝入，選擇易消化的高蛋白食物如魚(yú)肉泥、蒸蛋羹，補充維生素B族促進(jìn)神經(jīng)修復。定期進(jìn)行康復訓練改善運動(dòng)功能，避免劇烈運動(dòng)防止再次跌倒，按醫囑復查頭顱CT觀(guān)察出血吸收情況。睡眠時(shí)抬高頭部促進(jìn)靜脈回流，密切觀(guān)察意識狀態(tài)變化。
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