肺炎按患病環(huán)境分為哪兩類(lèi)

肺炎按患病環(huán)境分為社區獲得性肺炎和醫院獲得性肺炎兩類(lèi)。
社區獲得性肺炎是指在醫院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,包括具有明確潛伏期的病原體感染在入院后潛伏期內發(fā)病的肺炎。常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等?;颊咄ǔ1憩F為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等癥狀,部分患者可能出現呼吸急促或呼吸困難。治療需根據病原體選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。輕癥患者可門(mén)診治療,重癥需住院。
醫院獲得性肺炎是指患者入院時(shí)不存在、也不處于潛伏期,而在入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎。這類(lèi)肺炎多由耐藥菌引起,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。危險因素包括機械通氣、長(cháng)期臥床、免疫力低下等。臨床表現可能不典型,常伴有膿痰、白細胞計數異常。治療需根據藥敏試驗選擇抗生素,如注射用美羅培南、注射用萬(wàn)古霉素等。預防措施包括嚴格手衛生、抬高床頭、盡早拔除氣管插管等。
無(wú)論是社區獲得性肺炎還是醫院獲得性肺炎,患者均需注意休息、保證營(yíng)養攝入,多飲水有助于稀釋痰液。出現持續高熱、呼吸困難等癥狀時(shí)應及時(shí)就醫?;謴推诳蛇M(jìn)行適度呼吸訓練,如腹式呼吸、縮唇呼吸等,但應避免劇烈運動(dòng)。日常需保持室內空氣流通,流感季節可接種肺炎疫苗和流感疫苗進(jìn)行預防。
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