小兒膀胱輸尿管反流的癥狀
小兒膀胱輸尿管反流可能出現排尿異常、尿路感染、生長(cháng)發(fā)育遲緩、腰部疼痛、腎功能異常等癥狀。膀胱輸尿管反流是指尿液從膀胱逆向流入輸尿管甚至腎臟，可能與先天性輸尿管發(fā)育異常、膀胱功能障礙、尿路梗阻、神經(jīng)源性膀胱、反復尿路感染等因素有關(guān)。
1、排尿異常
患兒可能出現尿頻、尿急、排尿困難等表現。膀胱輸尿管反流導致尿液滯留，刺激膀胱黏膜引起排尿不適。部分患兒排尿時(shí)伴隨哭鬧或腹部用力，尿液可能呈斷續狀排出。家長(cháng)需觀(guān)察排尿頻率和尿量變化，記錄異常排尿行為并及時(shí)就醫評估。
2、尿路感染
反復發(fā)熱性尿路感染是典型表現，患兒可能出現高熱、排尿灼痛、尿液渾濁等癥狀。反流使細菌易逆行至腎臟，增加腎盂腎炎風(fēng)險。尿常規檢查可見(jiàn)白細胞增多，尿培養可明確致病菌。確診后需遵醫囑使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素治療。
3、生長(cháng)發(fā)育遲緩
長(cháng)期反流可能導致?tīng)I養吸收障礙和代謝紊亂，表現為體重增長(cháng)緩慢、身高低于同齡兒童。腎功能受損會(huì )影響促紅細胞生成素分泌，嚴重者可出現貧血。家長(cháng)需定期監測生長(cháng)曲線(xiàn)，加強營(yíng)養補充，必要時(shí)進(jìn)行腎功能評估和激素水平檢測。
4、腰部疼痛
年長(cháng)兒童可主訴單側或雙側腰部鈍痛，活動(dòng)后可能加重。反流引起腎盂壓力增高或合并腎積水時(shí)，可刺激腎包膜神經(jīng)產(chǎn)生痛感。疼痛發(fā)作時(shí)常伴有惡心、嘔吐等消化道癥狀。超聲檢查可發(fā)現腎臟形態(tài)改變，同位素腎圖有助于評估反流程度。
5、腎功能異常
長(cháng)期重度反流可能導致腎實(shí)質(zhì)瘢痕形成，表現為血肌酐升高、尿蛋白陽(yáng)性、血壓升高等腎功能損害征象。腎靜態(tài)顯像可顯示腎臟瘢痕位置和范圍。需限制鈉鹽攝入，避免使用腎毒性藥物，嚴重者需進(jìn)行輸尿管再植術(shù)等手術(shù)治療。
家長(cháng)應培養患兒規律飲水習慣，避免憋尿行為，每日保持1500-2000毫升飲水量。注意會(huì )陰部清潔，選擇棉質(zhì)透氣內衣。定期復查尿常規、泌尿系超聲和腎功能指標，監測反流進(jìn)展情況。出現發(fā)熱、腰痛或排尿異常時(shí)需及時(shí)就診，避免延誤治療導致不可逆腎損傷。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入，限制高鹽高糖食物。
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