眼壓高的檢查與診斷
關(guān)鍵詞：
診斷
眼壓高的檢查與診斷主要包括眼壓測量、眼底檢查、視野檢查、角膜厚度測量以及前房角鏡檢查等方法。眼壓高可能與青光眼、葡萄膜炎、眼外傷等因素有關(guān)，通常表現為視力模糊、眼脹痛、頭痛等癥狀。建議及時(shí)就醫，明確病因后遵醫囑治療。
1、眼壓測量
眼壓測量是診斷眼壓高的基礎檢查，常用非接觸式眼壓計或Goldmann壓平眼壓計。非接觸式眼壓計通過(guò)氣流測量角膜變形程度，操作簡(jiǎn)便但可能受角膜厚度影響。Goldmann壓平眼壓計需表面麻醉后接觸角膜測量，結果更精確。眼壓正常范圍為10-21毫米汞柱，超過(guò)21毫米汞柱需警惕青光眼風(fēng)險。檢查前應避免劇烈運動(dòng)或大量飲水，以免干擾結果。
2、眼底檢查
眼底檢查通過(guò)直接檢眼鏡或眼底照相機觀(guān)察視神經(jīng)乳頭形態(tài)。青光眼患者常見(jiàn)視杯擴大、盤(pán)沿變窄等特征性改變。檢查時(shí)需散瞳以獲得更清晰視野，散瞳后可能出現暫時(shí)性畏光或視近物模糊。對于高度近視或視網(wǎng)膜病變患者，需結合其他檢查綜合判斷。眼底檢查還能排除視網(wǎng)膜靜脈阻塞、視神經(jīng)炎等可能引起繼發(fā)性眼壓高的疾病。
3、視野檢查
視野檢查采用自動(dòng)靜態(tài)閾值視野計評估視功能損害程度。青光眼早期可表現為旁中心暗點(diǎn)或鼻側階梯狀缺損，晚期進(jìn)展為管狀視野。檢查需患者高度配合，全程注視中央固視點(diǎn)，對可疑區域進(jìn)行重復測試以提高準確性。視野缺損具有不可逆性，定期復查可監測病情進(jìn)展。檢查結果可能受白內障、屈光不正等因素影響，需結合臨床其他指標分析。
4、角膜厚度測量
角膜厚度測量使用超聲角膜測厚儀或前段OCT設備。中央角膜厚度影響眼壓測量值，較薄角膜可能導致實(shí)際眼壓被低估。正常中央角膜厚度為520-540微米，厚度每偏離標準值50微米需對測量值進(jìn)行7-8%校正。角膜過(guò)薄者發(fā)生青光眼性視神經(jīng)損傷的風(fēng)險增加。測量前需去除角膜接觸鏡，檢查過(guò)程無(wú)創(chuàng )且耗時(shí)短。
5、前房角鏡檢查
前房角鏡檢查采用Goldmann三面鏡或房角鏡直接觀(guān)察房角結構?？蓞^分開(kāi)角型與閉角型青光眼，前者房角開(kāi)放但小梁網(wǎng)功能異常，后者房角狹窄或粘連。檢查需表面麻醉并將鏡體置于角膜表面，使用裂隙燈顯微鏡觀(guān)察。發(fā)現虹膜前粘連、新生血管等異常時(shí)提示繼發(fā)性青光眼可能。操作可能引起短暫不適，檢查后需預防性使用抗生素滴眼液。
確診眼壓高后應建立規律隨訪(fǎng)計劃，建議每3-6個(gè)月復查眼壓和視神經(jīng)狀況。日常生活中避免長(cháng)時(shí)間低頭、穿緊領(lǐng)衣物等可能增加眼壓的行為，控制咖啡因攝入量。適度有氧運動(dòng)有助于降低眼壓，但舉重、倒立等運動(dòng)需避免。飲食注意補充富含抗氧化物質(zhì)的深色蔬菜水果，如藍莓、菠菜等。若出現惡心嘔吐伴劇烈眼痛需立即就醫，警惕急性閉角型青光眼發(fā)作。
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