70歲膽結石做手術(shù)行嗎

70歲膽結石患者通??梢赃M(jìn)行手術(shù),但需綜合評估心肺功能、基礎疾病及結石并發(fā)癥風(fēng)險。
老年膽結石患者手術(shù)可行性主要取決于全身狀況。若心肺功能穩定,無(wú)嚴重高血壓、糖尿病等基礎病,且結石引發(fā)反復膽囊炎、膽管梗阻或胰腺炎,腹腔鏡膽囊切除術(shù)是首選方案。該術(shù)式創(chuàng )傷小、恢復快,術(shù)后1-3天可下床活動(dòng),3-7天能出院。對于合并膽總管結石者,可聯(lián)合內鏡逆行胰膽管造影取石。術(shù)前需完善心電圖、肺功能、凝血功能等檢查,術(shù)中采用全身麻醉并加強生命體征監測。
存在嚴重器官功能障礙或凝血異常的患者需謹慎。如心功能Ⅲ級以上、慢性阻塞性肺疾病急性發(fā)作期、未控制的凝血功能障礙等情況,可能需先控制基礎疾病或選擇保守治療。對于高風(fēng)險患者,經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流可作為過(guò)渡方案,待病情穩定后再評估手術(shù)可能。急性化膿性膽囊炎合并多器官衰竭時(shí),急診手術(shù)死亡率顯著(zhù)增高。
術(shù)后需注意清淡飲食,逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維攝入,避免油膩食物刺激膽道。每日進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)胃腸功能恢復,監測體溫及切口愈合情況。建議家屬協(xié)助記錄每日出入量,觀(guān)察有無(wú)皮膚黃染、陶土樣便等膽道梗阻表現。定期復查腹部超聲,遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊等藥物調節膽汁成分。
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