區分胰腺炎和胰腺癌可通過(guò)臨床癥狀、影像學(xué)檢查及病理活檢3種方法實(shí)現。胰腺炎多表現為突發(fā)上腹痛伴血淀粉酶升高，胰腺癌則以進(jìn)行性消瘦、無(wú)痛性黃疸為特征。

1、臨床癥狀

胰腺炎發(fā)作時(shí)多出現劇烈上腹痛，疼痛向背部放射，常因飲酒或暴食誘發(fā)，伴隨惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀，血淀粉酶和脂肪酶顯著(zhù)升高。胰腺癌早期癥狀隱匿，中晚期表現為持續性上腹隱痛、體重快速下降、皮膚鞏膜黃染，黃疸呈進(jìn)行性加重且多無(wú)腹痛，部分患者可觸及腹部腫塊。

2、影像學(xué)檢查

增強CT是首選檢查，胰腺炎可見(jiàn)胰腺彌漫性腫大、周?chē)鷿B出，胰腺壞死時(shí)出現低密度灶。胰腺癌表現為胰腺局部占位，增強掃描呈低強化，可能伴有胰管擴張、血管侵犯或遠處轉移。磁共振胰膽管成像能更清晰顯示胰管狹窄或截斷征象。

3、病理活檢

超聲內鏡引導下細針穿刺活檢是確診胰腺癌的金標準，可獲取組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。胰腺炎患者活檢可見(jiàn)炎性細胞浸潤和纖維化，而胰腺癌可檢出異型腺體結構或癌細胞。腫瘤標志物CA19-9在胰腺癌中明顯升高，但需排除膽道梗阻引起的假陽(yáng)性。

日常需避免高脂飲食和酗酒以預防胰腺炎，40歲以上人群出現不明原因消瘦或黃疸應及時(shí)篩查胰腺癌高危因素。兩類(lèi)疾病均需盡早就醫，胰腺炎急性發(fā)作需禁食并靜脈營(yíng)養支持，疑似胰腺癌病例應完善多學(xué)科評估制定個(gè)體化治療方案。