兒童腎積水會(huì )有什么癥狀

兒童腎積水可能出現腰部疼痛、排尿異常、腹部腫塊、生長(cháng)發(fā)育遲緩和反復尿路感染等癥狀。腎積水通常由先天性尿路梗阻、膀胱輸尿管反流、泌尿系結石、神經(jīng)源性膀胱或腫瘤壓迫等因素引起,需通過(guò)超聲、CT等檢查確診。
兒童腎積水可能表現為單側或雙側腰部隱痛或鈍痛,活動(dòng)后加重。疼痛可能與腎盂內壓力增高有關(guān),嚴重時(shí)可伴隨惡心嘔吐。先天性腎盂輸尿管連接部狹窄是常見(jiàn)病因,需通過(guò)利尿性腎圖評估分腎功能。治療可選用頭孢克肟顆??垢腥?,必要時(shí)行腎盂成形術(shù)解除梗阻。
患兒可能出現尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀,或尿流變細、排尿費力等梗阻表現。膀胱輸尿管反流是典型病因,排尿期膀胱尿道造影可確診。建議家長(cháng)記錄患兒排尿日記,使用呋塞米片促進(jìn)排尿,重度反流需行輸尿管再植術(shù)。
嬰幼兒腎積水常在體檢時(shí)發(fā)現腹部無(wú)痛性包塊,觸診質(zhì)地中等。巨大腎積水可導致腹部膨隆,多因后尿道瓣膜等遠端梗阻引起。家長(cháng)需避免按壓腫塊,超聲檢查可明確積水程度。治療可先留置導尿管減壓,必要時(shí)行瓣膜電切術(shù)。
長(cháng)期腎積水可能導致食欲減退、體重不增等營(yíng)養不良表現,與腎功能受損相關(guān)。雙側重度積水易引發(fā)慢性腎功能不全,需監測血肌酐值。建議家長(cháng)加強營(yíng)養支持,使用復方α-酮酸片改善代謝,終末期需考慮腎臟替代治療。
患兒可能出現發(fā)熱、寒戰等急性腎盂腎炎癥狀,尿常規顯示白細胞升高。神經(jīng)源性膀胱是常見(jiàn)誘因,尿動(dòng)力學(xué)檢查可評估膀胱功能。家長(cháng)應注意會(huì )陰清潔,使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染,配合間歇導尿改善排尿。
家長(cháng)發(fā)現兒童出現上述癥狀應及時(shí)就醫,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。日常需保證每日飲水量,限制高鹽食物攝入,定期復查泌尿系超聲監測積水變化。對于先天性畸形患兒,建議在3歲前完成手術(shù)治療以防不可逆腎損傷。
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