冠狀動(dòng)脈中重度狹窄是什么意思呢

冠狀動(dòng)脈中重度狹窄是指冠狀動(dòng)脈內徑因粥樣硬化斑塊等病變導致管腔狹窄程度達到50%-70%(中度)或超過(guò)70%(重度),可能引發(fā)心肌缺血甚至心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈是向心肌供血的主要血管,當管腔狹窄程度達到中重度時(shí),血流通過(guò)受阻,心肌可能無(wú)法獲得足夠的氧氣和營(yíng)養。中度狹窄通常在劇烈運動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)出現心絞痛癥狀,表現為胸骨后壓榨性疼痛,休息或含服硝酸甘油后可緩解。重度狹窄患者在輕微活動(dòng)甚至靜息狀態(tài)下即可發(fā)生心絞痛,疼痛持續時(shí)間延長(cháng),藥物緩解效果變差。長(cháng)期中重度狹窄可能導致心肌細胞慢性缺血,引發(fā)心肌纖維化、心臟擴大等結構性改變。部分患者可能突發(fā)斑塊破裂,形成血栓完全堵塞血管,導致急性心肌梗死。
冠狀動(dòng)脈中重度狹窄的主要病因包括長(cháng)期高血壓、糖尿病、高脂血癥等導致的血管內皮損傷,吸煙、肥胖等因素加速動(dòng)脈粥樣硬化進(jìn)程。部分患者存在冠狀動(dòng)脈痙攣或血管炎等特殊病因。診斷需結合冠狀動(dòng)脈CTA或金標準的冠狀動(dòng)脈造影檢查,評估狹窄具體位置和程度。治療包括他汀類(lèi)藥物穩定斑塊、抗血小板藥物預防血栓,對于左主干或多支血管病變通常需要支架植入或搭橋手術(shù)重建血運。
確診冠狀動(dòng)脈中重度狹窄后應嚴格戒煙限酒,保持低鹽低脂飲食,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)。定期監測血壓、血糖、血脂指標,遵醫囑規范用藥并復查冠狀動(dòng)脈情況。出現胸痛加重、持續時(shí)間超過(guò)20分鐘或伴冷汗、惡心等癥狀時(shí)需立即就醫,警惕急性冠脈綜合征發(fā)生。
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