膽囊結石是否嚴重需結合結石大小、癥狀及并發(fā)癥判斷，多數無(wú)癥狀結石無(wú)需治療，出現膽絞痛或并發(fā)癥時(shí)需藥物或手術(shù)干預。膽囊結石治療方式主要有調整飲食、藥物溶石、體外碎石、腹腔鏡膽囊切除術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)等。

1、調整飲食

低脂飲食可減少膽囊收縮素分泌，降低膽絞痛發(fā)作概率。每日脂肪攝入不超過(guò)50克，避免油炸食品、動(dòng)物內臟及高膽固醇食物。增加膳食纖維攝入如燕麥、西藍花，有助于膽汁排泄。急性發(fā)作期需禁食，緩解后逐步過(guò)渡至流質(zhì)飲食。

2、藥物溶石

熊去氧膽酸膠囊適用于膽固醇結石且膽囊功能良好的患者，需連續服用6-24個(gè)月。該藥通過(guò)降低膽汁膽固醇飽和度促使結石溶解，但停藥后復發(fā)概率較高。合并感染者可聯(lián)用頭孢克肟分散片抗炎，膽絞痛急性期可用消旋山莨菪堿片解痙止痛。

3、體外碎石

體外沖擊波碎石術(shù)適用于單發(fā)膽固醇結石且直徑小于2厘米者。通過(guò)高頻聲波將結石裂解為細小顆粒后隨膽汁排出，但存在結石殘留風(fēng)險。術(shù)后需配合熊去氧膽酸輔助排石，3個(gè)月內復查超聲評估效果，失敗者需考慮手術(shù)。

4、腹腔鏡手術(shù)

腹腔鏡膽囊切除術(shù)為有癥狀結石的標準療法，創(chuàng )傷小且恢復快。手術(shù)完整切除膽囊杜絕復發(fā)可能，適用于反復發(fā)作膽絞痛、結石大于3厘米或合并膽囊息肉者。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng)，5-7天出院，但可能出現腹瀉等膽汁代謝異常。

5、開(kāi)腹手術(shù)

開(kāi)腹膽囊切除術(shù)適用于嚴重粘連、Mirizzi綜合征等復雜病例。相比腹腔鏡手術(shù)視野更清晰，可處理膽管變異或損傷，但需10-15厘米切口，恢復期延長(cháng)至2周。術(shù)后需監測黃疸、發(fā)熱等膽漏征象，必要時(shí)行ERCP引流。

膽囊結石患者應規律進(jìn)食避免膽汁淤積，每日飲水2000毫升以上稀釋膽汁。定期超聲監測結石變化，出現持續右上腹痛、鞏膜黃染需立即就醫。術(shù)后患者需長(cháng)期低脂飲食，補充脂溶性維生素，適度有氧運動(dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。避免快速減重導致膽汁成分失衡誘發(fā)新生結石。