兒童肝纖維化的癥狀
兒童肝纖維化早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著(zhù)病情進(jìn)展可能出現食欲減退、腹部脹滿(mǎn)、皮膚黃染、生長(cháng)發(fā)育遲緩、肝脾腫大等表現。兒童肝纖維化主要由遺傳代謝性疾病、病毒性肝炎、膽道閉鎖、藥物或毒素損傷、自身免疫性肝病等因素引起，需通過(guò)肝功能檢查、影像學(xué)評估及肝活檢確診。
1、食欲減退
兒童肝纖維化早期常見(jiàn)食欲下降，可能與肝功能受損導致消化酶分泌不足有關(guān)?；純簩τ湍伿澄锬褪苄越档?，進(jìn)食后易出現惡心感。家長(cháng)需注意記錄兒童每日進(jìn)食量變化，若持續1-2周未見(jiàn)改善，應就醫排查。病毒性肝炎引起的肝纖維化可伴隨低熱癥狀，此時(shí)需遵醫囑使用復方甘草酸苷片、水飛薊賓膠囊等護肝藥物。
2、腹部脹滿(mǎn)
門(mén)靜脈高壓導致腹腔積液時(shí)，患兒腹部膨隆明顯，叩診呈移動(dòng)性濁音。先天性膽道閉鎖患兒可能出現陶土色糞便，需通過(guò)超聲檢查評估膽管結構。家長(cháng)應每日測量腹圍并觀(guān)察尿量，限制鈉鹽攝入。嚴重病例需在醫生指導下使用呋塞米片聯(lián)合螺內酯片利尿，必要時(shí)行腹腔穿刺引流。
3、皮膚黃染
膽紅素代謝障礙引發(fā)鞏膜和皮膚黃染，尿液顏色加深呈濃茶樣。遺傳性酪氨酸血癥患兒可伴氨基酸尿癥，需通過(guò)血氨檢測評估病情。家長(cháng)發(fā)現黃疸持續3-5天未消退時(shí)，應及時(shí)檢測肝功能。膽汁淤積型肝纖維化可遵醫囑使用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄。
4、發(fā)育遲緩
蛋白質(zhì)合成障礙導致體重增長(cháng)緩慢，身高百分位下降明顯。肝豆狀核變性患兒可能出現角膜K-F環(huán)，需檢測血清銅藍蛋白。家長(cháng)應每月記錄生長(cháng)曲線(xiàn)，提供高熱量易消化飲食。慢性肝病患兒建議補充維生素AD滴劑預防脂溶性維生素缺乏。
5、肝脾腫大
觸診可及肋下肝緣超過(guò)2厘米，質(zhì)地偏硬。慢性血吸蟲(chóng)病流行區患兒可能出現脾功能亢進(jìn)。家長(cháng)應避免兒童腹部外傷，定期復查血常規。巨脾伴血小板減少時(shí)，醫生可能建議行部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
兒童肝纖維化需長(cháng)期隨訪(fǎng)管理，家長(cháng)應建立規律作息制度，保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋羹、魚(yú)肉泥，避免腌制食品。根據醫生建議補充中鏈甘油三酯奶粉，定期監測肝功能指標和凝血功能。適當進(jìn)行散步等低強度運動(dòng)，避免劇烈對抗性活動(dòng)。出現嘔血或意識改變等嚴重癥狀時(shí)需立即急診處理。
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