主動(dòng)脈手術(shù)后并發(fā)癥

主動(dòng)脈手術(shù)后并發(fā)癥主要包括出血、感染、血栓形成、器官缺血和吻合口瘺等。主動(dòng)脈手術(shù)是治療主動(dòng)脈疾病的重要方法,但術(shù)后可能出現多種并發(fā)癥,需密切監測并及時(shí)處理。
主動(dòng)脈手術(shù)后出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥之一,可能與術(shù)中止血不徹底、血管吻合口滲血或凝血功能異常有關(guān)?;颊呖赡艹霈F血壓下降、心率增快、引流液增多等癥狀。輕微出血可通過(guò)輸血和止血藥物控制,嚴重出血需再次手術(shù)止血。術(shù)后應密切觀(guān)察引流液量和生命體征變化。
術(shù)后感染包括切口感染、縱隔感染和敗血癥等,可能與手術(shù)時(shí)間長(cháng)、術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格或患者免疫力低下有關(guān)?;颊呖沙霈F發(fā)熱、切口紅腫滲液、白細胞升高等表現。治療需根據藥敏結果使用抗生素,嚴重感染需清創(chuàng )引流。術(shù)前預防性使用抗生素和嚴格無(wú)菌操作可降低感染風(fēng)險。
主動(dòng)脈手術(shù)后血栓形成可導致血管閉塞或栓塞,可能與血管內膜損傷、血流緩慢或抗凝不足有關(guān)?;颊呖赡艹霈F肢體疼痛、蒼白、無(wú)脈或腦梗死等癥狀。預防性使用抗凝藥物如低分子肝素可降低血栓風(fēng)險,已形成血栓需溶栓或取栓治療。術(shù)后應監測凝血功能并指導患者早期活動(dòng)。
手術(shù)可能導致脊髓、腎臟或腸道等器官缺血,與術(shù)中主動(dòng)脈阻斷時(shí)間過(guò)長(cháng)或側支循環(huán)不良有關(guān)。脊髓缺血可致截癱,腎缺血可致急性腎衰竭,腸缺血可致腸壞死。術(shù)中采用保護措施如腦脊液引流、低溫或藥物灌注可降低風(fēng)險。術(shù)后需監測器官功能,必要時(shí)行血液凈化或手術(shù)治療。
血管吻合口瘺是嚴重并發(fā)癥,可能與吻合技術(shù)、血管條件差或感染有關(guān)?;颊呖沙霈F縱隔出血、假性動(dòng)脈瘤或休克等表現。小瘺可觀(guān)察,大瘺需再次手術(shù)修補。術(shù)中精細操作、選擇合適縫線(xiàn)和加固材料可預防吻合口瘺。術(shù)后應控制血壓避免吻合口張力過(guò)大。
主動(dòng)脈手術(shù)后應密切監測生命體征,定期檢查血常規、凝血功能和影像學(xué),早期發(fā)現并發(fā)癥跡象。保持切口清潔干燥,遵醫囑使用抗生素和抗凝藥物。術(shù)后早期床上活動(dòng)預防血栓,逐步恢復日?;顒?dòng)。飲食應營(yíng)養均衡,保證足夠蛋白質(zhì)攝入促進(jìn)傷口愈合。出現發(fā)熱、切口異常、肢體感覺(jué)運動(dòng)障礙等癥狀應及時(shí)就醫。定期隨訪(fǎng)評估血管通暢情況和器官功能恢復。
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