神經(jīng)性貪食癥診斷方法有哪些

神經(jīng)性貪食癥可通過(guò)病史采集、體格檢查、心理評估、實(shí)驗室檢查及影像學(xué)檢查等方法診斷。診斷需結合患者進(jìn)食行為、心理狀態(tài)及生理指標綜合判斷。
詳細詢(xún)問(wèn)患者暴食發(fā)作頻率、誘因及補償行為(如催吐、過(guò)度運動(dòng)),了解體重波動(dòng)史、家族精神疾病史及社會(huì )心理壓力因素。典型表現為反復發(fā)作的不可控暴食后伴隨清除行為,病程持續至少3個(gè)月。
重點(diǎn)檢查牙齒酸蝕、腮腺腫大、手背瘢痕等清除行為體征,監測血壓、心率及BMI變化。長(cháng)期催吐可導致電解質(zhì)紊亂,出現心律不齊或肌無(wú)力等癥狀。
采用進(jìn)食障礙檢查問(wèn)卷或臨床結構化訪(fǎng)談,評估體像障礙、抑郁焦慮等共病情況。診斷需符合DSM-5中反復暴食伴補償行為、自我評價(jià)過(guò)度受體重影響等核心標準。
血生化檢測低鉀血癥、低氯性堿中毒等代謝異常,尿檢可發(fā)現利尿劑濫用。甲狀腺功能、血糖檢測有助于鑒別內分泌疾病導致的暴食行為。
腹部超聲或胃鏡檢查可觀(guān)察胃食管反流、賁門(mén)黏膜損傷。骨密度檢測適用于長(cháng)期嘔吐導致的骨質(zhì)疏松篩查,心電圖用于評估電解質(zhì)紊亂對心臟的影響。
確診后需制定個(gè)性化治療方案,包括認知行為療法改善進(jìn)食行為,營(yíng)養指導恢復規律飲食,必要時(shí)聯(lián)合抗抑郁藥物?;颊邞3置咳诊嬍秤涗?,避免獨處時(shí)暴食,家屬需監督清除行為并定期陪同復診。建議逐步建立健康體像認知,通過(guò)正念訓練緩解焦慮情緒,維持長(cháng)期隨訪(fǎng)以防復發(fā)。
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