病毒性拉肚子和細菌性拉肚子區別

病毒性腹瀉和細菌性腹瀉的區別主要在于病原體類(lèi)型、癥狀特點(diǎn)及治療方式。病毒性腹瀉多由輪狀病毒、諾如病毒等引起,表現為水樣便、低熱;細菌性腹瀉常由大腸桿菌、沙門(mén)氏菌等導致,多見(jiàn)黏液膿血便、高熱。兩者在傳播途徑、病程及用藥選擇上均有差異。
病毒性腹瀉主要由輪狀病毒、諾如病毒、腺病毒等引起,通過(guò)糞口途徑或氣溶膠傳播。細菌性腹瀉常見(jiàn)致病菌包括志賀氏菌、沙門(mén)氏菌、彎曲桿菌等,多通過(guò)污染食物或水源傳播。病毒性病原體在電子顯微鏡下呈特定形態(tài)結構,而細菌可通過(guò)革蘭染色區分。
病毒性腹瀉以大量水樣便為主,每日排便可達10-20次,多伴低熱和嘔吐,兒童可能出現脫水性酸中毒。細菌性腹瀉糞便常含黏液或血絲,里急后重感明顯,體溫可達39℃以上,部分患者出現寒戰和全身中毒癥狀。
病毒性腹瀉糞便常規檢查可見(jiàn)少量白細胞,輪狀病毒抗原檢測陽(yáng)性。細菌性腹瀉糞便鏡檢可見(jiàn)大量白細胞和紅細胞,細菌培養可明確致病菌類(lèi)型。血常規中病毒性感染多顯示淋巴細胞升高,細菌性感染則以中性粒細胞增高為主。
病毒性腹瀉以補液鹽口服補液為主,可選用蒙脫石散、消旋卡多曲顆粒等保護腸黏膜。細菌性腹瀉需根據藥敏結果選用抗生素,如頭孢克肟顆粒、諾氟沙星膠囊、鹽酸小檗堿片等,重癥需靜脈補液糾正電解質(zhì)紊亂。
病毒性腹瀉病程通常3-7天,嬰幼兒可能持續2周,愈后較少并發(fā)癥。細菌性腹瀉未規范治療可能發(fā)展為中毒性巨結腸或敗血癥,志賀氏菌感染后可出現反應性關(guān)節炎,部分患者會(huì )轉為慢性帶菌狀態(tài)。
預防兩類(lèi)腹瀉均需注意飲食衛生,生熟分開(kāi)處理,飲用煮沸水。病毒性腹瀉流行季節避免接觸患者嘔吐物,細菌性腹瀉高危人群可考慮接種傷寒疫苗。出現持續高熱、血便或意識改變時(shí)須立即就醫,避免自行使用止瀉藥掩蓋病情?;謴推谝诉M(jìn)食米湯、粥類(lèi)等低渣飲食,逐步補充益生菌調節腸道菌群。
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