大拇指肌腱斷裂需要手術(shù)嗎

大拇指肌腱斷裂通常需要手術(shù)治療,尤其是完全斷裂或嚴重影響功能時(shí)。部分輕微損傷可能通過(guò)固定保守治療,但需嚴格評估肌腱回縮程度和功能需求。
完全斷裂或開(kāi)放性損傷必須手術(shù)修復。肌腱斷裂后若未及時(shí)縫合,斷端可能回縮形成瘢痕粘連,導致永久性活動(dòng)障礙。手術(shù)方式包括直接縫合、肌腱移植或滑車(chē)重建,術(shù)后需配合支具固定4-6周。伴隨劇烈疼痛、皮下淤血、拇指無(wú)法主動(dòng)屈伸時(shí),往往提示需急診手術(shù)干預。
部分撕裂且斷端對合良好者可嘗試保守治療。采用鋁制支具或石膏固定拇指于功能位3-4周,期間須定期復查超聲觀(guān)察愈合情況。但保守治療存在再斷裂風(fēng)險,年輕患者或對手部功能要求高者仍建議手術(shù)。傷后48小時(shí)內冰敷可減輕腫脹,但無(wú)法替代確定性治療。
術(shù)后需系統康復訓練防止粘連。拆除固定后應從被動(dòng)屈伸練習開(kāi)始,逐步過(guò)渡到抗阻力訓練。日常生活中避免突然用力抓握,恢復期可補充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)肌腱膠原合成。若出現關(guān)節僵硬或再次撕裂感應立即復診。
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