胰腺囊腫有什么危害和嚴重性

胰腺囊腫可能引起腹痛、感染、胰管梗阻等并發(fā)癥,部分囊腫存在惡變風(fēng)險。胰腺囊腫的危害程度與囊腫類(lèi)型、大小、位置等因素相關(guān),主要風(fēng)險包括{囊腫破裂導致腹膜炎}、{繼發(fā)細菌感染引發(fā)膿毒癥}、{壓迫周?chē)鞴僖鸸δ苷系K}、{惡性轉化成為胰腺癌}、{誘發(fā)糖尿病或消化不良}。
較大的胰腺囊腫可能因外力或自發(fā)破裂,囊液流入腹腔會(huì )刺激腹膜引發(fā)急性腹膜炎?;颊弑憩F為劇烈腹痛、發(fā)熱、腹肌緊張,嚴重時(shí)可出現感染性休克。需通過(guò)腹部CT或穿刺檢查確診,緊急情況下需手術(shù)清除囊液并引流,術(shù)后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等廣譜抗生素控制感染。
囊腫內積液可能成為細菌培養基,繼發(fā)感染后形成胰腺膿腫?;颊邥?huì )出現持續高熱、寒戰、白細胞顯著(zhù)升高,血液培養可檢出致病菌。治療需穿刺引流聯(lián)合注射用美羅培南等強效抗生素,若效果不佳需手術(shù)切除囊腫。感染控制不及時(shí)可能進(jìn)展為膿毒癥或多器官衰竭。
位于胰頭部的囊腫可能壓迫膽總管導致黃疸,壓迫十二指腸引起嘔吐;胰體尾部囊腫可擠壓胃部產(chǎn)生飽脹感。超聲內鏡可明確壓迫部位,對于癥狀明顯者需行囊腫胃吻合術(shù)或囊腫空腸吻合術(shù)等內引流手術(shù)緩解壓迫癥狀。
黏液性囊腺瘤等特定類(lèi)型胰腺囊腫存在惡變傾向,尤其當囊壁出現結節、分隔增厚時(shí)風(fēng)險增加。增強MRI和腫瘤標志物CA19-9檢測有助于鑒別,確診后應盡早行胰十二指腸切除術(shù)等根治性手術(shù),術(shù)后可能需要吉西他濱注射液輔助化療。
囊腫破壞胰腺實(shí)質(zhì)會(huì )影響胰島細胞功能導致血糖升高,或減少胰酶分泌引起脂肪瀉?;颊咝璞O測血糖并使用門(mén)冬胰島素30注射液控制,同時(shí)補充胰酶腸溶膠囊改善消化。長(cháng)期胰腺功能受損者需進(jìn)行營(yíng)養評估和膳食調整。
發(fā)現胰腺囊腫后應每3-6個(gè)月復查超聲或CT監測變化,避免劇烈運動(dòng)防止囊腫破裂。飲食需低脂高蛋白,限制單次進(jìn)食量減輕胰腺負擔。出現持續發(fā)熱、嘔吐、黃疸等癥狀需立即就醫,疑似惡變或并發(fā)癥者應轉診至肝膽胰外科專(zhuān)科治療。術(shù)后患者需長(cháng)期隨訪(fǎng)胰腺功能和腫瘤標志物。
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