眼底黃斑病變是怎么回事兒
眼底黃斑病變可能由年齡相關(guān)性黃斑變性、糖尿病視網(wǎng)膜病變、黃斑裂孔、黃斑前膜、遺傳性黃斑營(yíng)養不良等原因引起，可通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描、眼底熒光血管造影、藥物治療、激光治療、手術(shù)治療等方式診斷和治療。
1、年齡相關(guān)性黃斑變性
年齡相關(guān)性黃斑變性是50歲以上人群視力喪失的主要原因之一，可能與長(cháng)期紫外線(xiàn)暴露、吸煙、高血壓等因素有關(guān)?；颊叱３霈F視物變形、中心視力下降等癥狀。醫生可能建議使用雷珠單抗注射液、康柏西普眼用注射液等抗血管內皮生長(cháng)因子藥物，或通過(guò)光動(dòng)力療法延緩病情進(jìn)展。日常需避免強光刺激并補充葉黃素。
2、糖尿病視網(wǎng)膜病變
長(cháng)期血糖控制不佳會(huì )導致視網(wǎng)膜微血管損傷，引發(fā)糖尿病性黃斑水腫。典型表現為視物模糊、視野中央出現暗點(diǎn)。確診需進(jìn)行眼底檢查和光學(xué)相干斷層掃描，治療可采用阿柏西普眼內注射溶液或地塞米松玻璃體內植入劑?；颊咝鑷栏癖O測血糖并定期進(jìn)行眼科隨訪(fǎng)。
3、黃斑裂孔
玻璃體牽引或外傷可能導致黃斑區視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層全層缺損，表現為中央視野缺損伴視力驟降。通過(guò)光學(xué)相干斷層掃描可明確裂孔分期，早期可采用玻璃體腔注氣術(shù)，進(jìn)展期需行玻璃體切除聯(lián)合內界膜剝除手術(shù)。術(shù)后需保持特定體位促進(jìn)裂孔閉合。
4、黃斑前膜
視網(wǎng)膜表面纖維細胞增生形成薄膜牽拉黃斑，常見(jiàn)于眼內炎癥或術(shù)后，癥狀包括視物變形和輕度視力下降。輕度病例可觀(guān)察隨訪(fǎng)，明顯影響視力時(shí)需行玻璃體切割聯(lián)合前膜剝離術(shù)。術(shù)后使用溴芬酸鈉滴眼液預防炎癥反應。
5、遺傳性黃斑營(yíng)養不良
如Stargardt病等基因缺陷疾病，青少年期即出現進(jìn)行性中心視力喪失，常伴色覺(jué)異常?；驒z測可確診，目前治療以低視力康復為主，研究中的干細胞療法尚處臨床試驗階段?；颊邞苊饩S生素A過(guò)量攝入并佩戴防藍光眼鏡。
建議黃斑病變患者定期進(jìn)行視力自查，使用阿姆斯勒方格表監測視物變形情況。飲食上增加深色蔬菜和深海魚(yú)類(lèi)攝入，避免吸煙及過(guò)度用眼。出現突然視力下降或視野缺損時(shí)須立即就醫，糖尿病患者應每半年接受散瞳眼底檢查。所有治療均需在眼科醫生指導下進(jìn)行，不可自行使用眼內注射藥物。
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