賁門失弛緩綜合癥
賁門失弛緩癥是一種食管動力障礙性疾病，主要表現(xiàn)為吞咽困難、反流和胸痛等癥狀。賁門失弛緩癥的治療方式主要有飲食調整、藥物治療、內鏡下球囊擴張術、經(jīng)口內鏡下肌切開術和外科手術。
1、飲食調整
賁門失弛緩癥患者應選擇軟食或流質食物，避免進食過硬、過熱或過冷的食物。進食時需細嚼慢咽，餐后保持直立位30分鐘以上。建議少食多餐，每日4-6餐，每餐控制在200-300毫升。避免食用巧克力、薄荷、咖啡等可能降低食管下括約肌壓力的食物。
2、藥物治療
硝酸甘油類藥物如硝酸異山梨酯片可暫時緩解癥狀，鈣通道阻滯劑如硝苯地平緩釋片可能改善食管蠕動。肉毒桿菌毒素A注射可暫時性阻斷神經(jīng)肌肉接頭傳導，但效果持續(xù)時間較短。藥物治療適用于輕癥患者或暫時性緩解癥狀，需在醫(yī)生指導下使用。
3、內鏡下球囊擴張
通過內鏡引導將球囊置于食管下括約肌處進行擴張，可有效改善約60-80%患者的癥狀。該方法創(chuàng)傷小、恢復快，但可能需要重復治療。術后可能出現(xiàn)胸痛、出血或穿孔等并發(fā)癥，需密切觀察。球囊擴張后癥狀緩解期通常維持1-2年。
4、經(jīng)口內鏡下肌切開
POEM手術通過內鏡在食管黏膜下層建立隧道，選擇性切斷環(huán)形肌纖維。手術成功率高，癥狀緩解可達90%以上，住院時間短。可能出現(xiàn)氣胸、縱隔氣腫或黏膜損傷等并發(fā)癥。術后需定期隨訪評估癥狀復發(fā)情況。
5、外科手術
腹腔鏡下Heller肌切開術聯(lián)合Dor胃底折疊術是標準外科治療方案，長期有效率超過90%。手術需切開食管下段肌層同時行抗反流措施。適用于反復球囊擴張失敗或合并食管憩室等復雜病例。術后需注意反流性食管炎的預防和管理。
賁門失弛緩癥患者應建立規(guī)律的飲食習慣，避免暴飲暴食和睡前進食。保持適度運動有助于胃腸蠕動，但需避免餐后立即劇烈運動。戒煙限酒可減少食管刺激，維持健康體重有助于減輕癥狀。定期隨訪評估病情變化，及時調整治療方案。心理疏導可幫助緩解因長期吞咽困難導致的焦慮情緒。注意口腔衛(wèi)生，預防反流物對牙齒的腐蝕。
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