前列腺鈣化灶和結節
前列腺鈣化灶和結節是兩種不同的前列腺病變，前者多為陳舊性炎癥愈合后的鈣鹽沉積，后者可能是良性增生或腫瘤性病變。兩者可通過(guò){影像學(xué)檢查}、{病理活檢}、{實(shí)驗室檢查}、{臨床癥狀評估}、{動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)觀(guān)察}等方式鑒別診斷。
1、影像學(xué)檢查
超聲檢查可顯示鈣化灶為強回聲伴聲影，結節則表現為局灶性回聲異常。磁共振成像能更清晰區分結節性質(zhì)，良性增生結節T2加權像呈等信號，惡性結節常伴包膜侵犯。CT對鈣化灶檢出率高，但對軟組織分辨率有限。
2、病理活檢
經(jīng)直腸超聲引導下穿刺活檢是確診結節性質(zhì)的金標準。鈣化灶通常無(wú)須活檢，但合并可疑結節時(shí)需取材。病理報告需明確腺體結構是否異常，有無(wú)核異型性及間質(zhì)浸潤等惡性特征。
3、實(shí)驗室檢查
前列腺特異性抗原檢測有助于篩查惡性腫瘤，但需結合游離PSA比值判斷。鈣化灶患者PSA多正常，結節伴PSA升高需警惕癌變。尿常規可輔助判斷是否合并尿路感染。
4、臨床癥狀評估
單純鈣化灶常無(wú)癥狀，結節可能引起排尿困難、尿頻等下尿路癥狀。惡性結節可能伴隨骨盆疼痛、血精等。國際前列腺癥狀評分量表可量化評估排尿障礙程度。
5、動(dòng)態(tài)隨訪(fǎng)觀(guān)察
無(wú)癥狀鈣化灶建議每年復查超聲，增長(cháng)迅速的結節需縮短隨訪(fǎng)間隔。PI-RADS評分2類(lèi)以下結節可6-12個(gè)月復查，3類(lèi)以上需考慮增強檢查或活檢。隨訪(fǎng)期間出現PSA異常升高或新發(fā)癥狀需及時(shí)干預。
建議保持適度飲水避免尿液濃縮，減少辛辣刺激食物攝入。規律排精有助于前列腺液引流，久坐人群每小時(shí)應起身活動(dòng)。50歲以上男性每年應進(jìn)行前列腺健康體檢，出現排尿異?；蚬桥璨贿m癥狀需及時(shí)就診泌尿外科。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運動(dòng)增強盆底肌群功能，但避免過(guò)度勞累和長(cháng)時(shí)間騎行。
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