風(fēng)濕性心臟病是遺傳病嗎能治好嗎
風(fēng)濕性心臟病不屬于遺傳病，但可能受遺傳因素影響，通?？梢钥刂瓢Y狀但難以完全治愈。風(fēng)濕性心臟病主要由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)，治療方式包括藥物控制、手術(shù)修復及長(cháng)期管理。
1、遺傳因素
風(fēng)濕性心臟病本身并非遺傳性疾病，但個(gè)體對鏈球菌感染的免疫反應可能受遺傳易感性影響。若家族中有風(fēng)濕熱病史，后代患病概率可能略高。此類(lèi)情況需通過(guò)定期咽喉細菌篩查和預防性抗生素治療降低風(fēng)險，例如使用芐星青霉素注射液。
2、鏈球菌感染
A組乙型溶血性鏈球菌引起的反復咽炎是主要病因，可觸發(fā)自身免疫反應攻擊心臟瓣膜?；颊叱１憩F為游走性關(guān)節痛、環(huán)形紅斑，需通過(guò)咽拭子培養確診。急性期需足療程使用青霉素V鉀片，慢性期可輔用地高辛片控制心力衰竭。
3、藥物控制
慢性期治療以延緩病情進(jìn)展為目標，常用利尿劑如呋塞米片減輕水腫，β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片改善心功能。合并房顫時(shí)需使用華法林鈉片抗凝，需定期監測INR值調整劑量。
4、手術(shù)干預
嚴重瓣膜病變需行瓣膜修復或置換術(shù)，機械瓣需終身服用抗凝藥物，生物瓣存在使用年限。經(jīng)導管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)適用于高風(fēng)險患者，傳統開(kāi)胸手術(shù)可同時(shí)處理多瓣膜病變。
5、長(cháng)期管理
患者需終身預防鏈球菌再感染，每月肌注芐星青霉素或口服紅霉素腸溶片。建議每3-6個(gè)月復查心臟超聲，避免劇烈運動(dòng)加重心臟負荷，出現呼吸困難或下肢水腫需及時(shí)就診。
風(fēng)濕性心臟病患者應保持低鹽飲食，每日鈉鹽不超過(guò)5克，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉。避免潮濕寒冷環(huán)境誘發(fā)癥狀，進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)前需經(jīng)心功能評估。育齡期女性患者妊娠前需由心內科與產(chǎn)科聯(lián)合評估風(fēng)險，多數需調整藥物方案確保妊娠安全。
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