手腕尺骨旁邊一直隱隱痛

手腕尺骨旁邊隱隱痛可能與尺骨莖突炎、腕關(guān)節三角纖維軟骨復合體損傷、腱鞘炎、腕管綜合征或關(guān)節炎等有關(guān)。建議及時(shí)就醫明確診斷,避免延誤治療。
尺骨莖突炎通常由慢性勞損或急性外傷導致尺骨遠端肌腱附著(zhù)點(diǎn)炎癥。表現為手腕尺側持續性鈍痛,旋轉手腕時(shí)疼痛加重??勺襻t囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥,配合腕關(guān)節支具固定。急性期需冰敷,慢性期可進(jìn)行超聲波理療。
腕關(guān)節三角纖維軟骨復合體損傷多因扭轉外力或長(cháng)期負重引發(fā),典型癥狀為尺骨側疼痛伴關(guān)節彈響。磁共振檢查可明確診斷。輕癥可用氟比洛芬凝膠貼膏外敷,嚴重者需關(guān)節鏡下行TFCC修復術(shù)?;謴推趹苊馓嶂匚锛皵Q毛巾等動(dòng)作。
尺側腕伸肌腱鞘炎常見(jiàn)于重復性手部動(dòng)作者,疼痛隨肌腱滑動(dòng)呈刺痛感,局部可能觸及結節。建議采用塞來(lái)昔布膠囊口服聯(lián)合酮洛芬凝膠外用,配合腕部拉伸訓練。癥狀頑固者可考慮鞘內注射醋酸曲安奈德注射液。
腕管綜合征雖以正中神經(jīng)受壓為主,但嚴重時(shí)可放射至尺側,夜間麻痛明顯。神經(jīng)電生理檢查可確診。早期可用甲鈷胺片營(yíng)養神經(jīng),配合腕關(guān)節中立位夾板固定。保守治療無(wú)效需行腕橫韌帶切開(kāi)減壓術(shù)。
類(lèi)風(fēng)濕性或骨性關(guān)節炎累及腕關(guān)節時(shí),尺側出現晨僵及壓痛,X線(xiàn)可見(jiàn)關(guān)節間隙狹窄。需長(cháng)期服用艾拉莫德片控制病情,急性發(fā)作期聯(lián)用美洛昔康片。日常應進(jìn)行腕關(guān)節主動(dòng)活動(dòng)度訓練,防止關(guān)節攣縮。
出現手腕尺側隱痛需減少手機操作、鍵盤(pán)打字等重復動(dòng)作,睡眠時(shí)用枕頭墊高手腕減輕壓力??蓢L試40℃左右溫水浸泡手腕15分鐘促進(jìn)血液循環(huán),若疼痛持續超過(guò)兩周或出現腫脹發(fā)熱,須盡快至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。飲食上增加深海魚(yú)、堅果等富含歐米伽3脂肪酸食物攝入,有助于緩解關(guān)節炎癥反應。
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