黃斑前膜是什么病什么眼病

黃斑前膜是一種發(fā)生在視網(wǎng)膜黃斑區的纖維增生性疾病,屬于眼底病變,主要與玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜炎癥、眼外傷或手術(shù)等因素有關(guān)。黃斑前膜可能引起視力模糊、視物變形等癥狀,嚴重時(shí)會(huì )導致中心視力喪失。
玻璃體后脫離是黃斑前膜的常見(jiàn)誘因,多見(jiàn)于中老年人。隨著(zhù)年齡增長(cháng),玻璃體逐漸液化并與視網(wǎng)膜分離,這一過(guò)程中可能牽拉視網(wǎng)膜表面,刺激膠質(zhì)細胞增生形成薄膜?;颊咴缙诳赡軆H有飛蚊癥表現,隨著(zhù)膜增厚會(huì )出現視物變形。輕度病例可通過(guò)定期觀(guān)察處理,若影響視力需行玻璃體切割術(shù)聯(lián)合前膜剝離。
葡萄膜炎、視網(wǎng)膜血管炎等炎癥性疾病可能導致炎性細胞滲出,刺激視網(wǎng)膜表面形成纖維增殖膜。這類(lèi)患者常伴有眼紅、畏光等炎癥表現,需通過(guò)眼底熒光造影確診。治療需控制原發(fā)炎癥,使用醋酸潑尼松龍滴眼液等抗炎藥物,嚴重時(shí)需手術(shù)干預。
眼球鈍挫傷或穿通傷后,修復過(guò)程中成纖維細胞過(guò)度增殖可形成創(chuàng )傷性黃斑前膜?;颊哂忻鞔_外傷史,可能合并視網(wǎng)膜出血、水腫等損傷。急性期需用氨甲環(huán)酸注射液止血,穩定后若存在持續視力障礙,需考慮玻璃體視網(wǎng)膜手術(shù)。
視網(wǎng)膜脫離修復術(shù)、激光光凝等眼科手術(shù)后,約10%患者會(huì )繼發(fā)黃斑前膜。手術(shù)刺激導致視網(wǎng)膜膠質(zhì)細胞遷移增殖,形成收縮性薄膜。術(shù)后使用溴芬酸鈉滴眼液可減輕炎癥反應,已形成明顯前膜且視力低于0.3者建議手術(shù)治療。
約半數黃斑前膜患者無(wú)明顯誘因,稱(chēng)為特發(fā)性黃斑前膜,可能與年齡相關(guān)的視網(wǎng)膜代謝變化有關(guān)。初期表現為緩慢進(jìn)展的視力下降,光學(xué)相干斷層掃描顯示視網(wǎng)膜表面皺褶。視力優(yōu)于0.5時(shí)可觀(guān)察,進(jìn)展較快者可考慮卵磷脂絡(luò )合碘片等改善微循環(huán)藥物。
黃斑前膜患者應避免劇烈運動(dòng)及重體力勞動(dòng),減少眼球震蕩。日常飲食注意補充富含葉黃素的食物如菠菜、羽衣甘藍,有助于保護視網(wǎng)膜。嚴格控制血糖血壓可延緩病情進(jìn)展,每3-6個(gè)月需進(jìn)行視力檢查、眼底照相及光學(xué)相干斷層掃描監測病情變化。出現突然視力下降或視物變形加重時(shí)須立即就診。
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