腺樣囊性癌是低度惡性腫瘤

腺樣囊性癌屬于低度惡性腫瘤,生長(cháng)緩慢但易局部浸潤和復發(fā),較少發(fā)生遠處擴散。該腫瘤多發(fā)生于唾液腺、乳腺等部位,病理特征為篩狀或管狀結構,治療需結合手術(shù)切除與放療等綜合手段。
腺樣囊性癌的典型病理表現為腫瘤細胞排列成篩孔狀或小管狀結構,基底膜樣物質(zhì)沉積明顯。免疫組化顯示腫瘤細胞對S-100蛋白、CK7等標記物呈陽(yáng)性反應。雖然組織學(xué)分級較低,但腫瘤細胞常沿神經(jīng)周?chē)櫳L(cháng),這是其易復發(fā)的關(guān)鍵因素。
該腫瘤生長(cháng)速度顯著(zhù)慢于多數惡性腫瘤,平均倍增時(shí)間可達數月甚至數年。局部浸潤性強是突出特點(diǎn),常侵犯周?chē)窠?jīng)、血管和骨組織,但血行轉移概率低于10%,肺是最常見(jiàn)的遠處轉移部位。區域淋巴結轉移發(fā)生率不足5%。
原發(fā)于唾液腺者多表現為無(wú)痛性腫塊,病程可達數年。隨著(zhù)腫瘤增大可能出現面部麻木、疼痛等神經(jīng)受壓癥狀。乳腺腺樣囊性癌常表現為邊界相對清晰的腫塊,鉬靶檢查可見(jiàn)分葉狀陰影伴微鈣化。腫瘤體積與癥狀嚴重程度往往不成正比。
細針穿刺活檢是初步診斷手段,但確診需依賴(lài)術(shù)后病理。CT或MRI可評估腫瘤范圍及神經(jīng)侵犯情況,PET-CT對檢測遠處轉移有較高價(jià)值。需與多形性腺瘤、基底細胞腺癌等疾病鑒別,免疫組化有重要區分意義。
廣泛手術(shù)切除是主要治療方式,要求切緣陰性。術(shù)后輔助放療可降低復發(fā)風(fēng)險。對無(wú)法手術(shù)者可采用根治性放療。靶向治療如抗血管生成藥物正在臨床試驗中。定期隨訪(fǎng)需持續10年以上,重點(diǎn)監測局部復發(fā)和肺轉移。
腺樣囊性癌患者術(shù)后應保持均衡飲食,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C促進(jìn)組織修復。避免吸煙飲酒等刺激因素,注意口腔衛生預防繼發(fā)病變。適度進(jìn)行有氧運動(dòng)增強免疫力,但需避免劇烈運動(dòng)導致術(shù)區損傷。定期復查影像學(xué)和腫瘤標志物,發(fā)現異常及時(shí)干預。
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