橫紋肌溶解癥會(huì )很痛嗎

橫紋肌溶解癥通常會(huì )出現明顯疼痛,疼痛程度與肌肉損傷范圍相關(guān)。橫紋肌溶解癥是肌細胞破壞后肌紅蛋白等物質(zhì)釋放入血引起的臨床綜合征,常見(jiàn)于劇烈運動(dòng)、擠壓傷或藥物不良反應等情況。
輕度橫紋肌溶解癥可能僅表現為局部肌肉酸痛或壓痛,類(lèi)似運動(dòng)后延遲性肌肉酸痛,但伴隨尿液顏色加深。中度損傷時(shí)疼痛范圍擴大,肌肉腫脹明顯,觸摸時(shí)有緊繃感,可能出現乏力或關(guān)節活動(dòng)受限。嚴重病例會(huì )出現劇烈彌漫性肌肉疼痛,甚至影響正常體位變換,伴隨醬油色尿、少尿等急性腎損傷表現。疼痛機制與肌細胞壞死、炎癥介質(zhì)釋放及電解質(zhì)紊亂相關(guān),乳酸堆積和細胞內鈣超載也會(huì )加劇痛感。
部分特殊人群如遺傳性肌病患者或長(cháng)期服用他汀類(lèi)藥物者,可能在肌肉損傷較輕時(shí)即感到顯著(zhù)疼痛。兒童患者因表達能力有限,可能表現為哭鬧拒碰觸肌肉或行走姿勢異常。老年人合并周?chē)窠?jīng)病變時(shí),疼痛感知可能被掩蓋,需結合肌酶指標綜合判斷。
出現疑似橫紋肌溶解癥狀時(shí)應立即停止運動(dòng),臥床休息并適量補充水分,避免加重腎臟負擔。建議及時(shí)就醫檢測肌酸激酶、肌紅蛋白及腎功能指標,重癥患者需進(jìn)行靜脈水化或血液凈化治療?;謴推诳勺襻t囑使用非甾體抗炎藥緩解疼痛,但禁用可能加重腎損傷的藥物。
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