前列腺癌和前列腺鈣化灶

前列腺癌是前列腺上皮細胞的惡性病變,前列腺鈣化灶是前列腺組織中的鈣鹽沉積。兩者在病因、癥狀及治療上存在顯著(zhù)差異,前列腺癌需積極干預,鈣化灶多為良性無(wú)需特殊處理。
前列腺癌與遺傳因素、雄激素水平異常及年齡增長(cháng)密切相關(guān),部分病例存在基因突變。鈣化灶多因慢性前列腺炎、尿液反流或退行性變導致礦物質(zhì)沉積,少數與結核等感染相關(guān)。前者具有惡性增殖特性,后者通常為組織修復的繼發(fā)改變。
前列腺癌早期常無(wú)癥狀,進(jìn)展后可出現排尿困難、血尿或骨轉移疼痛。鈣化灶多數無(wú)不適,偶在影像學(xué)中發(fā)現,若合并感染可能出現尿頻尿急。癌癥患者PSA指標多顯著(zhù)升高,鈣化灶PSA通常正?;蜉p度異常。
前列腺癌確診需結合直腸指檢、PSA檢測及多參數核磁共振,最終依靠穿刺活檢病理。鈣化灶通過(guò)超聲或CT即可明確,表現為高密度影,邊界清晰,一般無(wú)須活檢。兩者影像學(xué)特征差異明顯,但偶有鈣化灶與癌灶并存情況。
局限性前列腺癌可采用根治性手術(shù)或放療,晚期需內分泌治療聯(lián)合靶向藥物。鈣化灶若無(wú)癥狀無(wú)須處理,合并感染時(shí)使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,頑固性癥狀可考慮經(jīng)尿道鈣化灶電切術(shù)。
前列腺癌5年生存率與分期密切相關(guān),早期可達90%以上,晚期預后較差需長(cháng)期隨訪(fǎng)。鈣化灶基本不影響壽命,但需定期復查排除新發(fā)癌變。兩者患者均應保持低脂飲食,避免久坐,每年進(jìn)行前列腺專(zhuān)項體檢。
建議50歲以上男性每年檢測PSA,出現排尿異常及時(shí)就診。保持適度運動(dòng)及水分攝入,減少紅肉及高脂乳制品攝入。鈣化灶患者避免過(guò)度檢查治療,癌癥患者需嚴格遵醫囑完成規范化療方案,注意監測骨健康及心血管指標。
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