小兒癲癇病的早期癥狀
關(guān)鍵詞：
癲癇
小兒癲癇病的早期癥狀主要有肢體抽搐、意識喪失、雙眼凝視、行為異常和感覺(jué)異常等。癲癇是兒童常見(jiàn)的神經(jīng)系統疾病，可能與遺傳、腦損傷、代謝異常等因素有關(guān)，建議家長(cháng)發(fā)現異常及時(shí)就醫。
1、肢體抽搐
肢體抽搐是小兒癲癇的典型表現，多表現為單側或雙側肢體不自主抽動(dòng)，發(fā)作時(shí)可能伴隨肌肉僵硬或節律性抖動(dòng)。常見(jiàn)于額葉或中央區癲癇，可能與腦部異常放電有關(guān)。家長(cháng)需記錄抽搐持續時(shí)間及部位，避免發(fā)作時(shí)強行按壓患兒肢體。臨床常用丙戊酸鈉口服溶液、左乙拉西坦片、奧卡西平片等藥物控制發(fā)作。
2、意識喪失
突發(fā)意識喪失多見(jiàn)于全面性強直-陣攣發(fā)作，患兒可能突然倒地、呼之不應，發(fā)作后出現嗜睡或煩躁。部分患兒發(fā)作前有先兆如恐懼感或幻嗅。家長(cháng)需清除周?chē)ｋU物品，保持患兒側臥位防止窒息。此類(lèi)發(fā)作常與遺傳性癲癇綜合征相關(guān)，需通過(guò)腦電圖明確診斷。
3、雙眼凝視
患兒發(fā)作時(shí)可能出現雙眼上翻或向一側凝視，持續數秒至數分鐘，屬于失神發(fā)作的特征表現。常因過(guò)度換氣或睡眠不足誘發(fā)，容易被誤認為走神。腦電圖可見(jiàn)3Hz棘慢波綜合波。家長(cháng)需觀(guān)察發(fā)作頻率，避免讓患兒?jiǎn)为氝M(jìn)行游泳等危險活動(dòng)。常用藥物包括乙琥胺糖漿、拉莫三嗪分散片等。
4、行為異常
部分患兒表現為突然大笑、奔跑或重復動(dòng)作等自動(dòng)癥行為，屬于顳葉癲癇的常見(jiàn)癥狀。發(fā)作時(shí)意識模糊，可能伴隨咀嚼或摸索動(dòng)作。此類(lèi)發(fā)作多與海馬硬化有關(guān)，需通過(guò)核磁共振檢查排除腫瘤等病變。家長(cháng)需防止患兒發(fā)作時(shí)受傷，可考慮使用卡馬西平膠囊輔助治療。
5、感覺(jué)異常
年長(cháng)兒可能主訴發(fā)作性肢體麻木、幻聽(tīng)或似曾相識感，屬于感覺(jué)性發(fā)作癥狀。這類(lèi)先兆提示異常放電起源于大腦特定功能區，需詳細記錄癥狀特點(diǎn)幫助定位病灶?？赡芘c皮質(zhì)發(fā)育不良或既往腦炎有關(guān)，必要時(shí)需聯(lián)合使用托吡酯片和生酮飲食治療。
家長(cháng)應建立癲癇發(fā)作日記，記錄發(fā)作時(shí)間、表現和誘因，避免患兒接觸閃光刺激或睡眠剝奪。日常保證均衡營(yíng)養，適當補充維生素B6和鎂元素。定期復查腦電圖和血藥濃度，避免擅自調整藥物劑量。若發(fā)作持續時(shí)間超過(guò)5分鐘或連續發(fā)作，須立即送醫處理。
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