腦梗塞的診斷中,核磁檢查通常比CT更準確。核磁能更早發(fā)現早期腦梗塞病灶,尤其對小腦、腦干等部位的梗塞顯示更清晰,而CT對超急性期腦梗塞可能漏診,但對出血性病變的鑒別有優(yōu)勢。
核磁檢查在腦梗塞診斷中具有高敏感性,彌散加權成像可在發(fā)病后數分鐘內顯示缺血病灶,對腔隙性梗塞、微小梗塞的檢出率明顯高于CT。核磁的多序列成像能區分新舊梗塞,灌注加權成像可評估缺血半暗帶,這些功能對治療決策具有重要價(jià)值。但核磁檢查時(shí)間較長(cháng),對體內有金屬植入物、幽閉恐懼癥患者存在限制。
CT檢查速度快,對急診排除腦出血至關(guān)重要,在發(fā)病24小時(shí)后多數腦梗塞病灶可在CT上顯現。CT血管成像能快速評估大血管閉塞情況,適合溶栓治療前的快速篩查。但CT對早期腦梗塞、后循環(huán)梗塞的敏感性較低,可能遺漏部分微小病灶,且存在電離輻射。
腦梗塞患者應根據病情需要選擇合適的影像學(xué)檢查,急性期可先做CT排除出血,后續建議完善核磁檢查明確梗塞范圍。檢查結果需由專(zhuān)業(yè)醫生結合臨床表現綜合判斷,及時(shí)采取針對性治療措施。