小兒腦震蕩的癥狀和體征
小兒腦震蕩時(shí)可能出現頭痛、惡心嘔吐、短暫意識喪失、注意力不集中、嗜睡等癥狀。腦震蕩是頭部受到外力沖擊后出現的短暫腦功能障礙，屬于輕度創(chuàng )傷性腦損傷。
1、頭痛
頭痛是腦震蕩最常見(jiàn)的癥狀，多表現為頭部鈍痛或壓迫感，可能持續數小時(shí)至數天。兒童可能因表達能力有限而表現為哭鬧或拒按頭部。家長(cháng)需觀(guān)察孩子是否頻繁揉搓頭部或拒絕劇烈活動(dòng)。若頭痛伴隨持續嘔吐或意識模糊，應立即就醫。臨床常用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等藥物緩解癥狀，但須嚴格遵醫囑使用。
2、惡心嘔吐
約半數患兒會(huì )出現惡心或嘔吐，通常在受傷后短期內發(fā)生。嘔吐物多為胃內容物，次數多在1-3次。家長(cháng)需保持孩子側臥位防止誤吸，嘔吐后禁食2小時(shí)再?lài)L試少量飲水。若嘔吐持續超過(guò)6小時(shí)或呈噴射狀，需警惕顱內壓增高。醫生可能開(kāi)具甲氧氯普胺口服溶液等止吐藥物，但須排除其他嚴重損傷后使用。
3、短暫意識喪失
部分患兒會(huì )出現數秒至數分鐘的意識喪失，表現為對外界刺激無(wú)反應、目光呆滯或肢體松軟。家長(cháng)需記錄意識喪失的持續時(shí)間，這是判斷傷情的重要指標。即使意識很快恢復，也需密切觀(guān)察24小時(shí)。臨床需與癲癇發(fā)作鑒別，必要時(shí)進(jìn)行腦電圖檢查。此類(lèi)情況通常無(wú)須特殊藥物治療，但需嚴格臥床休息。
4、注意力不集中
患兒可能出現記憶力減退、反應遲鈍或學(xué)習能力暫時(shí)下降，表現為答非所問(wèn)、重復提問(wèn)或完成指令困難。這些認知癥狀可能持續數周，家長(cháng)需與學(xué)校溝通調整課業(yè)要求?？祻推陂g建議減少電子屏幕使用，通過(guò)拼圖、朗讀等溫和訓練促進(jìn)恢復。若癥狀超過(guò)1個(gè)月未改善，需進(jìn)行神經(jīng)心理評估。
5、嗜睡
受傷后異常困倦是需警惕的癥狀，但需與正常睡眠區分。家長(cháng)應每2小時(shí)喚醒孩子一次，檢查其能否正常應答和肢體活動(dòng)。禁止使用咖啡因等提神物質(zhì)，睡眠環(huán)境需保持安靜避光。若喚醒后意識模糊或再次快速入睡，可能提示病情惡化。醫生會(huì )根據情況建議住院觀(guān)察或進(jìn)行CT檢查排除顱內出血。
小兒腦震蕩后應保持24-48小時(shí)密切觀(guān)察，避免劇烈運動(dòng)和屏幕刺激。飲食以清淡易消化為主，分次少量補充水分。2周內禁止參加體育課、游樂(lè )場(chǎng)等可能發(fā)生碰撞的活動(dòng)?；謴推诳赡艹霈F情緒波動(dòng)，家長(cháng)需給予心理支持。若出現持續嘔吐、抽搐、瞳孔不等大或行為異常等危險信號，須立即急診處理。定期隨訪(fǎng)至癥狀完全消失，必要時(shí)進(jìn)行神經(jīng)功能復查。
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