腎小球腎炎嚴重嗎怎么治療呢

腎小球腎炎是否嚴重需結合病理類(lèi)型和病情進(jìn)展判斷,治療方式主要有控制血壓、限制蛋白攝入、使用免疫抑制劑、利尿消腫、透析治療等。腎小球腎炎可能與鏈球菌感染、自身免疫異常、遺傳因素、代謝性疾病、藥物損傷等因素有關(guān),通常表現為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓、腎功能減退等癥狀。
高血壓是腎小球腎炎常見(jiàn)并發(fā)癥,需通過(guò)藥物和生活方式干預控制。常用降壓藥包括纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片、鹽酸貝那普利片等血管緊張素轉換酶抑制劑或鈣通道阻滯劑。同時(shí)需限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免劇烈運動(dòng)加重腎臟負擔。長(cháng)期未控制的高血壓可能加速腎小球硬化。
優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟濾過(guò)負擔,每日蛋白攝入量建議0.6-0.8克/公斤體重。優(yōu)先選擇雞蛋清、魚(yú)肉、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免豆制品及紅肉過(guò)量攝入??膳浜蠌头溅?酮酸片補充必需氨基酸。嚴重腎功能不全時(shí)需采用極低蛋白飲食配合酮酸療法,但需警惕營(yíng)養不良風(fēng)險。
對于免疫介導的腎炎類(lèi)型如IgA腎病、膜性腎病等,可能需要醋酸潑尼松片、他克莫司膠囊、環(huán)磷酰胺片等免疫調節藥物。用藥期間需定期監測肝功能、血常規,注意預防感染和骨質(zhì)疏松。部分患者對激素治療不敏感時(shí),可考慮利妥昔單抗注射液等生物制劑,但需評估乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
明顯水腫患者可使用呋塞米片、托拉塞米片等利尿劑,同時(shí)限制每日飲水量。嚴重低蛋白血癥導致的水腫需補充人血白蛋白注射液提高血漿膠體滲透壓。記錄24小時(shí)尿量及體重變化,警惕電解質(zhì)紊亂。下肢水腫伴皮膚緊繃時(shí)需預防破潰感染,抬高患肢促進(jìn)回流。
當腎小球濾過(guò)率低于15ml/min或出現嚴重高鉀血癥、酸中毒時(shí)需進(jìn)行血液透析或腹膜透析。透析可替代部分腎臟功能,清除體內代謝廢物和多余水分?;颊咝杞⒀芡坊蛄糁酶鼓ね肝龉?,規范操作避免感染。終末期腎病患者可評估腎移植可行性,但需長(cháng)期服用抗排異藥物。
腎小球腎炎患者需定期復查尿常規、腎功能和腎臟超聲,急性期每1-2周監測,穩定后每3-6個(gè)月隨訪(fǎng)。注意預防呼吸道和泌尿系統感染,避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥、氨基糖苷類(lèi)抗生素。保持每日尿量1500-2000ml,適量進(jìn)行散步、太極拳等低強度運動(dòng)。出現惡心嘔吐、呼吸困難或尿量驟減時(shí)需立即就醫。
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