白內障手術(shù)禁忌癥

白內障手術(shù)禁忌癥主要包括嚴重角膜病變、活動(dòng)性眼部感染、嚴重干眼癥、無(wú)法控制的青光眼以及全身狀況不穩定等。白內障手術(shù)是治療白內障的有效方法,但并非所有患者都適合進(jìn)行手術(shù),需要醫生根據患者的具體情況進(jìn)行評估。
嚴重角膜病變如角膜內皮細胞計數過(guò)低、角膜營(yíng)養不良等會(huì )影響手術(shù)視野和術(shù)后恢復。角膜內皮細胞負責維持角膜透明性,若數量不足可能導致術(shù)后角膜水腫甚至失代償。此類(lèi)患者需先通過(guò)角膜移植或藥物治療改善角膜狀況。常見(jiàn)治療藥物包括重組人表皮生長(cháng)因子滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等。
結膜炎、角膜炎等急性炎癥期禁止手術(shù),因術(shù)中器械操作可能加重感染或引發(fā)眼內炎。需先使用抗生素如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液控制感染,待炎癥完全消退后再評估手術(shù)時(shí)機。術(shù)后需密切監測感染復發(fā)跡象。
重度干眼患者術(shù)后易出現角膜上皮缺損、愈合延遲等問(wèn)題。術(shù)前需通過(guò)淚小點(diǎn)栓塞、人工淚液(如聚乙二醇滴眼液)等治療改善眼表環(huán)境。合并自身免疫性疾病如干燥綜合征者需聯(lián)合全身免疫調節治療。
眼壓持續超過(guò)30mmHg時(shí)手術(shù)風(fēng)險顯著(zhù)增加,可能誘發(fā)惡性青光眼或視神經(jīng)進(jìn)一步損傷。需先用降眼壓藥物如布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液將眼壓控制在安全范圍。晚期青光眼患者可能需優(yōu)先考慮青光眼手術(shù)。
未控制的高血壓、糖尿病、心功能不全等會(huì )增加術(shù)中出血、術(shù)后感染風(fēng)險。糖尿病患者空腹血糖應控制在8mmol/L以下,高血壓患者血壓需低于160/100mmHg。近期心肌梗死或腦卒中患者建議推遲手術(shù)至少3個(gè)月。
白內障患者術(shù)前應完成血常規、凝血功能、心電圖等基礎檢查,術(shù)后需遵醫囑使用抗生素和抗炎滴眼液1-2個(gè)月。避免揉眼、劇烈運動(dòng)及游泳,定期復查視力、眼壓和角膜情況。合并糖尿病患者需加強血糖監測,高血壓患者維持規律服藥。出現眼紅、眼痛或視力突然下降需立即就醫。
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