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ERCP手術(shù)的禁忌癥有哪些

患者：女，38歲

病情描述:
患有膽結石，醫生建議進(jìn)行ERCP手術(shù)，ERCP手術(shù)的禁忌癥有哪些？
共1個(gè)回答
曹廣 主任醫師 去掛號
北京安貞醫院 三甲 普外科

ERCP手術(shù)禁忌癥主要包括嚴重心肺功能不全、急性胰腺炎活動(dòng)期、未糾正的凝血功能障礙、消化道穿孔或狹窄無(wú)法通過(guò)內鏡等。

1、心肺功能不全

嚴重心肺疾病患者無(wú)法耐受麻醉及手術(shù)刺激，可能誘發(fā)心力衰竭或呼吸衰竭，需先穩定基礎疾病再評估手術(shù)可行性。

2、急性胰腺炎

活動(dòng)期胰腺炎進(jìn)行ERCP可能加重炎癥反應，需待血淀粉酶恢復正常且臨床癥狀緩解后再考慮手術(shù)。

3、凝血障礙

血小板低于50×10?/L或INR超過(guò)1.5時(shí)，內鏡操作易導致出血，需輸注血小板或維生素K糾正凝血功能。

4、解剖結構限制

消化道嚴重狹窄或穿孔患者無(wú)法建立操作通道，需選擇PTCD等替代治療方案。

術(shù)前需完善心電圖、凝血功能、影像學(xué)等檢查，術(shù)后注意觀(guān)察腹痛、發(fā)熱等并發(fā)癥，清淡飲食逐步過(guò)渡至正常飲食。

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