腎動(dòng)脈狹窄高血壓如何用藥
腎動(dòng)脈狹窄高血壓患者需遵醫囑使用血管緊張素轉換酶抑制劑、鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑等藥物控制血壓。腎動(dòng)脈狹窄可能導致繼發(fā)性高血壓，需結合介入或手術(shù)治療改善血管狹窄。
1、血管緊張素轉換酶抑制劑
腎動(dòng)脈狹窄高血壓可選用依那普利片、培哚普利叔丁胺片等藥物。這類(lèi)藥物通過(guò)抑制血管緊張素轉換酶減少血管收縮，但雙側腎動(dòng)脈狹窄者禁用。用藥期間需監測血肌酐和血鉀水平，可能出現干咳等不良反應。
2、鈣通道阻滯劑
硝苯地平控釋片、苯磺酸氨氯地平片等藥物能選擇性阻斷鈣離子通道，直接擴張外周動(dòng)脈血管。適用于單側腎動(dòng)脈狹窄患者，對腎功能影響較小，常見(jiàn)不良反應包括下肢水腫、頭痛等。
3、β受體阻滯劑
酒石酸美托洛爾緩釋片、富馬酸比索洛爾片可降低心肌收縮力和心率，減少心輸出量。適用于合并冠心病或心力衰竭的患者，但可能掩蓋低血糖癥狀，糖尿病患者使用時(shí)需謹慎。
4、利尿劑
氫氯噻嗪片、吲達帕胺緩釋片通過(guò)排鈉利尿減少血容量。單側腎動(dòng)脈狹窄患者可短期使用，長(cháng)期應用需注意電解質(zhì)紊亂，雙側狹窄者可能加重腎功能損害。
5、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑
纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片能特異性拮抗血管緊張素Ⅱ受體，降壓效果持久平穩。禁用于雙側腎動(dòng)脈狹窄患者，常見(jiàn)不良反應包括頭暈和高血鉀。
腎動(dòng)脈狹窄高血壓患者需定期監測血壓和腎功能，限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克，避免劇烈運動(dòng)。若藥物控制不佳或腎功能持續惡化，應考慮血管成形術(shù)等血運重建治療。所有藥物均需在心血管專(zhuān)科醫師指導下調整劑量，不可自行增減或更換藥物。
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