庫欣綜合征早期有哪些癥狀

庫欣綜合征早期可能出現滿(mǎn)月臉、水牛背、皮膚紫紋、高血壓、月經(jīng)紊亂等癥狀。庫欣綜合征是腎上腺皮質(zhì)長(cháng)期分泌過(guò)量皮質(zhì)醇引起的內分泌疾病,早期表現主要有體重異常增加、皮膚變薄易瘀傷、肌肉無(wú)力、情緒波動(dòng)、骨質(zhì)疏松等。
脂肪異常堆積以面部和軀干為主,呈現向心性肥胖特征?;颊呙娌砍尸F滿(mǎn)月樣改變,鎖骨上窩和頸背部脂肪墊增厚形成水牛背。這種特殊體脂分布與皮質(zhì)醇促進(jìn)內臟脂肪合成相關(guān),常伴隨四肢相對纖細的表現。
皮質(zhì)醇過(guò)量會(huì )分解皮膚膠原蛋白,導致表皮變薄呈半透明狀,皮下血管清晰可見(jiàn)。輕微碰撞即可出現大面積瘀斑,常見(jiàn)于手臂、大腿等部位。腹部、大腿內側可能出現寬大紫紅色條紋,寬度超過(guò)1厘米且長(cháng)期不褪色。
近端肌群進(jìn)行性無(wú)力是典型表現,患者蹲起困難、爬樓梯費力,嚴重時(shí)無(wú)法完成梳頭等日常動(dòng)作。這與皮質(zhì)醇促進(jìn)蛋白分解代謝有關(guān),肌電圖可顯示肌源性損害,肌酸激酶水平通常正常。
約半數患者出現焦慮、抑郁或情緒不穩,部分表現為認知功能下降。皮質(zhì)醇過(guò)量會(huì )影響海馬體神經(jīng)元功能,長(cháng)期未治療可能造成不可逆腦結構改變。兒童患者可能出現生長(cháng)發(fā)育停滯和學(xué)習能力減退。
早期即可通過(guò)骨密度檢測發(fā)現腰椎骨量減少,患者可能出現不明原因腰背痛。皮質(zhì)醇會(huì )抑制成骨細胞活性,增加骨折風(fēng)險,常見(jiàn)椎體壓縮性骨折和肋骨骨折。絕經(jīng)后女性患者骨質(zhì)流失更為顯著(zhù)。
建議出現上述癥狀時(shí)及時(shí)檢測24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇和午夜唾液皮質(zhì)醇水平。日常需控制鈉鹽攝入,保證鈣質(zhì)和維生素D補充,避免劇烈運動(dòng)防止病理性骨折。確診后應盡快開(kāi)展病因治療,垂體性庫欣綜合征首選經(jīng)蝶竇手術(shù),腎上腺腫瘤需手術(shù)切除,長(cháng)期隨訪(fǎng)監測復發(fā)跡象。
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