什么是原發(fā)性腦癱
關(guān)鍵詞：
腦癱
原發(fā)性腦癱是指由產(chǎn)前或圍產(chǎn)期腦損傷導致的非進(jìn)行性運動(dòng)功能障礙綜合征，主要表現為肌張力異常、姿勢控制障礙和運動(dòng)發(fā)育遲緩。原發(fā)性腦癱的病因主要有宮內感染、早產(chǎn)低體重、圍產(chǎn)期缺氧缺血、遺傳代謝缺陷、新生兒重癥黃疸等因素，臨床可分為痙攣型、不隨意運動(dòng)型、共濟失調型和混合型四種類(lèi)型。
1、宮內感染
孕婦感染風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒或弓形蟲(chóng)可能導致胎兒腦發(fā)育異常。這類(lèi)患兒常伴隨小頭畸形、顱內鈣化灶等表現，需通過(guò)頭顱影像學(xué)檢查確診。治療包括巴氯芬片緩解肌痙攣、苯海索片控制不自主運動(dòng)，配合Bobath療法等康復訓練。家長(cháng)需定期監測患兒生長(cháng)發(fā)育指標。
2、早產(chǎn)低體重
妊娠不足32周或出生體重低于1500克的早產(chǎn)兒，腦室周?chē)踪|(zhì)軟化概率顯著(zhù)增加。這類(lèi)患兒多表現為雙下肢痙攣性癱瘓，可通過(guò)MRI顯示腦室周?chē)踪|(zhì)病變。常用鹽酸替扎尼定片改善肌張力，配合踝足矯形器輔助行走訓練。家長(cháng)需注意預防髖關(guān)節脫位等繼發(fā)畸形。
3、圍產(chǎn)期缺氧
胎盤(pán)早剝、臍帶脫垂等急癥導致的新生兒窒息，可引起基底節區及大腦皮層選擇性神經(jīng)元壞死?；純撼Ｒ?jiàn)舞蹈樣不自主運動(dòng)，需使用左旋多巴片調節多巴胺能系統，結合強制性運動(dòng)療法訓練。家長(cháng)應避免過(guò)度刺激患兒，保持環(huán)境安靜。
4、遺傳代謝病
甲基丙二酸血癥等遺傳代謝異?？蓳p傷腦白質(zhì)，這類(lèi)患兒多伴隨癲癇發(fā)作和智力障礙。需通過(guò)血尿代謝篩查確診，使用甲鈷胺注射液營(yíng)養神經(jīng)，配合生酮飲食控制代謝紊亂。家長(cháng)需定期復查血氨和酸堿平衡指標。
5、核黃疸
新生兒溶血導致膽紅素腦病時(shí)，膽紅素沉積在基底節區引發(fā)錐體外系癥狀?；純罕憩F為眼球上轉受限和聽(tīng)覺(jué)障礙，需早期進(jìn)行換血治療，后期使用苯巴比妥片控制肌陣攣發(fā)作。家長(cháng)需關(guān)注患兒聽(tīng)力篩查結果并及時(shí)干預。
原發(fā)性腦癱患兒需堅持終身康復訓練，家長(cháng)應定期評估運動(dòng)功能進(jìn)展，合理使用矯形器預防關(guān)節攣縮。飲食上保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素D攝入，避免肥胖加重運動(dòng)負擔。建議每3-6個(gè)月復查頭顱影像學(xué)和骨齡，及時(shí)調整康復方案。注意預防墜積性肺炎等并發(fā)癥，必要時(shí)進(jìn)行選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)改善痙攣狀態(tài)。
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