兒童中近節指骨骨折怎么治療

兒童中近節指骨骨折可通過(guò)手法復位固定、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。兒童中近節指骨骨折通常由外傷、運動(dòng)損傷、骨骼發(fā)育異常、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。
適用于無(wú)明顯移位的穩定性骨折。醫生通過(guò)專(zhuān)業(yè)手法將錯位的指骨復位,隨后用石膏或夾板固定4-6周。復位后需定期復查X線(xiàn)確認骨位穩定,固定期間避免手指負重活動(dòng)。若患兒年齡較小,家長(cháng)需密切觀(guān)察固定松緊度及肢體末梢血液循環(huán)。
適用于輕度移位或穩定性骨折。定制熱塑性支具可限制指間關(guān)節活動(dòng),同時(shí)保留掌指關(guān)節部分功能。支具需全天佩戴3-4周,期間可遵醫囑進(jìn)行輕柔的被動(dòng)關(guān)節活動(dòng)訓練。家長(cháng)需每日檢查支具是否變形或壓迫皮膚,防止壓瘡發(fā)生。
針對疼痛明顯或伴有軟組織腫脹的患兒,可遵醫囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用鎮痛藥。若存在感染風(fēng)險,可能需配合頭孢克洛干混懸劑等抗生素。藥物治療期間家長(cháng)需監測患兒藥物不良反應,如皮疹或胃腸道不適。
骨折愈合后期可進(jìn)行超聲波治療促進(jìn)骨痂形成,或采用蠟療改善關(guān)節僵硬。拆除固定裝置后,需在康復師指導下進(jìn)行漸進(jìn)式手指屈伸訓練,如捏橡皮泥、彈力帶抗阻練習等。物理治療周期通常持續2-3個(gè)月,家長(cháng)應督促患兒堅持完成訓練計劃。
適用于嚴重移位、開(kāi)放性骨折或合并血管神經(jīng)損傷的情況。常用術(shù)式包括克氏針內固定或微型鋼板固定,術(shù)后需配合抗生素預防感染。手術(shù)患兒需住院觀(guān)察3-5天,術(shù)后2周拆線(xiàn)并開(kāi)始早期康復介入。家長(cháng)需特別注意保持傷口干燥清潔,定期隨訪(fǎng)至骨折完全愈合。
兒童中近節指骨骨折愈合期需保證每日500毫升牛奶或等效鈣質(zhì)攝入,適當補充維生素D促進(jìn)鈣吸收。固定期間可進(jìn)行非患側肢體活動(dòng),拆除固定后6個(gè)月內避免對抗性運動(dòng)。定期復查X線(xiàn)評估愈合進(jìn)度,若發(fā)現固定松動(dòng)、手指麻木或異常腫脹應及時(shí)復診。生長(cháng)發(fā)育期兒童骨折愈合較快,但需警惕骨骺損傷導致的生長(cháng)畸形風(fēng)險。
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