腹壁切口疝術(shù)后并發(fā)癥有哪些
關(guān)鍵詞：
并發(fā)癥
腹壁切口疝術(shù)后并發(fā)癥主要有切口感染、血清腫、血腫、疝復發(fā)、腸梗阻等。術(shù)后需密切觀(guān)察切口愈合情況，及時(shí)處理異常癥狀。
1、切口感染
切口感染是腹壁切口疝術(shù)后較常見(jiàn)的并發(fā)癥，可能與術(shù)中無(wú)菌操作不嚴格、患者自身免疫力低下等因素有關(guān)。表現為切口紅腫、疼痛、滲液，嚴重時(shí)可出現發(fā)熱等全身癥狀。需及時(shí)進(jìn)行切口分泌物培養，明確病原體后針對性使用抗生素，如頭孢呋辛酯片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片等。同時(shí)加強切口換藥，保持局部清潔干燥。
2、血清腫
血清腫多因術(shù)中淋巴管損傷導致組織液積聚形成，常見(jiàn)于術(shù)后1-2周。表現為切口周?chē)鸁o(wú)痛性包塊，質(zhì)地柔軟有波動(dòng)感。較小血清腫可自行吸收，較大者需在無(wú)菌條件下穿刺抽吸，必要時(shí)加壓包扎。預防措施包括術(shù)中精細操作、術(shù)后適當加壓包扎等。
3、血腫
術(shù)后血腫通常與術(shù)中止血不徹底、術(shù)后活動(dòng)過(guò)早有關(guān)。臨床表現為切口周?chē)杆僭龃蟮哪[塊，伴局部脹痛。小血腫可保守治療，大血腫需手術(shù)清除并徹底止血。術(shù)后應避免劇烈活動(dòng)，遵醫囑使用止血藥物如氨甲環(huán)酸片等。
4、疝復發(fā)
疝復發(fā)是腹壁切口疝術(shù)后嚴重并發(fā)癥，多因修補材料選擇不當、縫合技術(shù)欠佳或術(shù)后腹壓增高導致。表現為原手術(shù)部位再次出現可復性包塊。預防關(guān)鍵在于術(shù)中規范操作、選擇合適修補材料，術(shù)后控制咳嗽、便秘等腹壓增高因素。復發(fā)后常需再次手術(shù)修補。
5、腸梗阻
腸梗阻多因術(shù)后腸粘連或補片侵蝕腸管引起，表現為腹痛、腹脹、嘔吐、停止排氣排便。早期可通過(guò)禁食、胃腸減壓等保守治療緩解，嚴重者需手術(shù)解除梗阻。術(shù)后早期活動(dòng)、使用防粘連藥物如透明質(zhì)酸鈉凝膠可降低發(fā)生概率。
腹壁切口疝術(shù)后應保持切口清潔干燥，避免劇烈咳嗽和重體力勞動(dòng)，飲食宜清淡易消化，循序漸進(jìn)增加活動(dòng)量。術(shù)后1個(gè)月內避免提重物，3個(gè)月內禁止劇烈運動(dòng)。定期復查，發(fā)現切口紅腫、滲液或腹部包塊等異常情況及時(shí)就醫。遵醫囑使用抗生素、止痛藥等，不可自行調整用藥。保持大便通暢，必要時(shí)使用乳果糖口服溶液等緩瀉劑。
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