怎么區分精索靜脈曲張還是附睪炎
區分精索靜脈曲張和附睪炎可通過(guò)癥狀、體征及醫學(xué)檢查綜合判斷。精索靜脈曲張主要表現為陰囊墜脹感、靜脈迂曲團塊，附睪炎則以附睪腫脹疼痛、發(fā)熱為特征。
1、癥狀差異
精索靜脈曲張患者常主訴陰囊持續性鈍痛或墜脹感，久站或勞累后加重，平臥可緩解，部分患者可見(jiàn)陰囊表面蚯蚓狀迂曲靜脈團。附睪炎多突發(fā)單側陰囊劇痛，可放射至腹股溝，伴附睪明顯腫大、觸痛，急性期常有發(fā)熱、寒戰等全身癥狀。
2、體征特點(diǎn)
精索靜脈曲張觸診可及精索增粗，Valsalva試驗陽(yáng)性（屏氣時(shí)靜脈團增大），睪丸質(zhì)地通常正常。附睪炎患者附睪體積增大、質(zhì)地變硬，與睪丸界限模糊，嚴重時(shí)陰囊皮膚紅腫，提睪反射減弱。
3、影像學(xué)檢查
彩色多普勒超聲是首選檢查。精索靜脈曲張顯示精索靜脈內徑超過(guò)2毫米，血流反流時(shí)間超過(guò)1秒。附睪炎則表現為附睪血流信號增多、體積增大，可伴鞘膜積液或膿腫形成。
4、實(shí)驗室指標
附睪炎患者血常規可見(jiàn)白細胞及中性粒細胞升高，尿常規可能檢出膿尿或菌尿。精索靜脈曲張實(shí)驗室檢查通常無(wú)異常，但嚴重者可伴精液質(zhì)量參數下降。
5、病程發(fā)展
精索靜脈曲張多為慢性病程，癥狀漸進(jìn)性加重，好發(fā)于左側。附睪炎起病急驟，細菌性感染需抗生素治療，拖延可能進(jìn)展為睪丸炎或膿腫。
建議出現陰囊不適及時(shí)就醫，避免劇烈運動(dòng)或長(cháng)時(shí)間站立。日?？纱捤蓛妊?，陰囊墜脹時(shí)可嘗試冷敷緩解。精索靜脈曲張Ⅲ度或伴不育者需評估手術(shù)指征，附睪炎急性期應臥床休息并遵醫囑足療程使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等。定期復查超聲監測病情變化，避免延誤治療導致生育功能受損。
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